进入秋冬季，南京儿童医院急诊科晚夜间平均门急诊712人，最高峰一度823人，较之前翻了一番。现在医院开始了夜门诊，普通疾病与真正的急病，混在一起的现象少了一些，但很多家长仍搞不清楚急诊急病的范围。昨天，南京儿童医院急诊工作人员告诉现代快报记者，其实晚间来看病的患儿，很多并不是急症。他们对急诊观察室的病例进行过分析，最多见的“急病”当属“症状和体征的异常”，其中又以属高热惊厥多见。

　　南京儿童医院去年曾经对急诊观察治疗的患儿进行过分析，抽取了近两千名急诊患儿资料，发现排除一些非急诊的疾病外，儿科真正的急诊， 有5类疾病是最令人“着急”的。

典型急病都有哪些？

　　症状和体征的异常：主要以高热惊厥、头痛、胸痛为病症表现。其中，小儿惊厥是儿童常见急症，高峰一天能接诊到9 个。“高热惊厥”多发于6个月至5岁之间的孩子，发病率3%-5%，关键有的孩子还会复发，复发率也达到了30%-50%，如果高热惊厥过度，那么会大脑缺氧，严重者智商受损甚至死亡。

　　呼吸系统疾病：听起来似乎就是感冒发烧疾病，但是真正让医生和家长最着急的，当属肺炎，5岁以下的孩子高发。目前，我国5岁以下儿童死亡原因首位仍然是肺炎。

　　血液及造血器官疾病：过敏性紫癜、贫血等疾病。好发于秋冬季，发病者以学龄前儿童为主，与感染、药物、食物都有关系。

　　病例解读：这些病怎么办

　　高热惊厥 发热时不能多加衣服捂汗

　　就在前不久，元元(化名)的家长就给吓坏了。元元才1岁，不小心着凉感冒了，为给孩子保温“发汗”，家长左一层右一层地给孩子加衣服，可在来医院的路上孩子体温不断升高。到医院门口的时候，孩子突然浑身颤抖，牙关紧闭，浑身抽搐，家长跑步把孩子送到了急诊科抢救室，一进门就大喊“救命”。医生打开孩子的衣服一看，除了一个大包被之外，孩子还穿了足有五六件之多，而当时气温还近20摄氏度。

　　南京儿童医院急诊科副主任李灼说，家长看到高热惊厥，第一感觉是“恐惧，吓坏了”。确实，这个疾病大发作时，孩子的状态十分糟糕，四肢抖动，眼睛还翻着。

提醒】

　　李灼说，高热惊厥起初病情的主要表现为高热，许多孩子的体温可以达到40℃左右。李灼说，家长要注意三点：

　　第一，医生在线答疑，有些家长认为孩子只要是发烧，都是因为受凉引起，要多穿些衣服“发汗”，其实这种做法很危险，往往会导致散热受阻，引起高热惊厥。所以家长发现孩子出现高热现象，一定要注意合理降温，常用的物理降温方法是让孩子多喝温水，为孩子洗温水澡等，如果孩子的体温超过38.5℃，就要喂孩子一些退烧药物，然后送医院就诊。

　　第二，医生在线答疑，尽量用水银温度计，测量比较准确。现在有不少红外线测温仪或者是耳温枪，有时测量的体温比实际温度要低，建议一定要多测。

　　第三：不建议使用掐人中或者针刺的方法，建议第一时间解开衣服，侧卧，防止呕吐误吸。及时送往医院。

　　肺炎 发病时可能既不发烧也不咳嗽

　　儿童医院急诊重症监护室里，经常收到重症肺炎的患者。这也是很急的疾病。7岁小男孩斌斌(化名)，几天前一直高烧不退，但并不咳嗽。

　　家长随意给他吃了退烧药，三天过去后仍不见退烧，家长急忙送孩子到医院，被诊断为肺炎，住了一个星期的医院。更难的是半岁以内的孩子，孩子发病时可能既不发烧也不咳嗽，只是精神状况差、吃奶少、口周紫绀。很多家长只是在家观察，等到病重才送到医院。

　　【提醒】

　　专家说，半岁以内的孩子确实可能不发烧也不咳嗽，半岁以上孩子常常高烧不退，有时并无咳嗽症状。还有的孩子，烧退了，但是精神不好，略微有点咳嗽，到医院一查，还是肺炎。可以发现，肺炎这个疾病，每个孩子表现并不太一样。

　　孩子得了肺炎，最明显的特征是呼吸频率加快。家长如果发现孩子精神不振，没有食欲就要留心孩子的呼吸。半岁以下的孩子，每分钟呼吸次数应在30-40次左右，如果超过40次甚至达到50次，家长应立即带孩子就诊。1岁左右的孩子，每分钟呼吸30次左右为正常，超过就有患肺炎的可能。1岁以上的儿童每分钟呼吸20多次则属正常。