【慧聪制药工业网】全球有19个国家要求一岁以上旅行者必须注射黄热病疫苗才能入境。2015年9月，刘方被所属单位派往巴西公干，出发前到北京国际旅行卫生保健中心注射疫苗时，却被告知黄热病疫苗已缺货多日。

    “但我马上要出国考察，怎么办？”刘方急了。

    “那就出不去了。”对方双手一摊，答得干脆。

    和黄热病疫苗同样面临缺货危机的，还有法国公司生产的进口五联疫苗“潘太欣”。四川成都的董理带18个月的孩子到社区接种最后一针五联疫苗时，也被告知缺货——联合疫苗缺货，意味着董理必须给儿子更换接种规划，用另两种疫苗，代替最后一针。

    “没能接种的孩子咋办？”这是四川省冕宁县疾控工作人员张宁想得最多的问题。在他的管辖区域内，甲肝、百白破经常缺，最近乙肝和麻腮风疫苗“也很缺”。

    “在中国，长期或结构性的疫苗短缺并不突出。”世界卫生组织（以下简称WHO）中国代表施贺德说。不过，施贺德也发现，一旦出现“不可预测的问题”，一定时间内的疫苗短缺还是会发生。

    2011年和2014年，中国疫苗通过WHO对疫苗管理体系的评估，意味着中国疫苗管理水平已达到国际标准。但不时缺货所反映出的问题，不应被荣耀淹没。

    生产商赛诺菲巴斯德（以下简称巴斯德）在给记者的回复中称，五联疫苗“潘太欣”短缺原因是“中国市场的大幅度增长超出公司预期”，而黄热病疫苗在中国唯一的生产厂家天坛生物，则因为2014到2015年连续的厂房改造，停产两年。

    “疫苗短缺并不是一个常见的现象，背后一定有原因。”上海市疾病预防控制中心免疫规划科主管医师陶黎纳说。

    被中断的接种权

    “这事太不靠谱了。”董理为孩子接种的，是巴斯德生产的五联疫苗，产品名称是“潘太欣”。巴斯德也是市场上唯一能够生产此类五联疫苗的厂家。

    “潘太欣”结合我国计划免疫所要求的白喉、百日咳、破伤风和脊髓灰质炎疫苗外，还多出了对B型流感嗜血杆菌（HIB）的预防——前四种疫苗，都是孩子上学、入托必不可少的“凭证”。

    此前，五联疫苗曾是各接种门诊主推的自费疫苗之一。尽管单支售价在800元左右，许多家长也和董理一样主动掏了腰包。

    现在，随着“潘太欣”的缺货，家长们不得不更改接种计划。

    “打到一半就消失”的疫苗，并不只有“潘太欣”一支。福建厦门网名“吴小爬”的妈妈，正准备为孩子接种美国辉瑞公司生产的“沛儿”七价肺炎球菌疫苗，就看到了接种门诊墙上的公告：沛儿缺货，有货另行通知。

    这让“吴小爬”纠结万分。肺炎球菌疫苗是WHO优先推荐的疫苗，包括中国香港在内，全世界有45个国家和地区都将其规定为必须注射的疫苗。

    对于缺货究竟什么时候能够恢复供应，各种说法不一。

    巴斯德在给记者的回复中，称将在2016年初恢复供应“潘太欣”五联疫苗。

    记者几度联系黄热病疫苗生产厂家北京天坛生物制品股份有限公司，并未得到官方回应。中国工程院院士、医学病毒学专家赵恺则告诉记者，天坛生物相关人员私下告知，他们将在今年11月恢复生产。

    不过，家长和民众更关心的，是怎么样才能及时“找”到疫苗。

    董理通过关系，好不容易为孩子“找”到了五联疫苗：“疫苗800元左右一支，如果不能系统打完，我觉得前三支的钱白花了。”

    私下买药、自己找医生注射，到社区接种门诊找关系录入信息……整个过程走下来，董理直言“整死个人”。

    面对五联疫苗短缺，陶黎纳说自己最近的主要工作，就是解释、解释、解释：“真的没有疫苗的话，好医师网，这是我们唯一能做的。”

    短缺不可避免？

    WHO中国代表处扩大免疫规划专家兰斯（LawrenceRodewald）告诉记者，世界上大部分疫苗短缺是不能预测的。这些不能预测的原因，包括生产事故、舆情导致民众对疫苗需求激增等。

    但另一些情况下，疫苗短缺可以被预见并避免。“比如财政和采购量不足，或者疫苗厂家为了达到新的标准，将工厂设备暂时关闭以升级换代。”施贺德说。

    后者，正是黄热病疫苗发生短缺的原因之一。

    根据“十二五”规划，2014年1月1日前，血液制品、疫苗、注射剂等无菌药品未通过2010年版“生产质量管理规范认证”（以下称GMP认证）须一律停产，黄热病疫苗生产企业北京天坛生物制品股份有限公司，就在停产企业之列。

    记者在陶黎纳提供的疫苗批签发记录中看到，2014和2015年两年，该疫苗的批签发数量都为零。而2013年这一数字是29万批次。

    在天坛生物2014年年报中，记者看到，停产后，好医师网，企业进行“黄热减毒活疫苗升级”项目，进行厂房改造，花费逾200万元。

    中国工程院院士赵恺坐实了这一推测。“经电话询问黄热病疫苗短缺一事，天坛公司告知是因公司搬迁、车间转移。”赵恺在给记者的短信回复中称。不过，记者经多次电话与书面询问，截至发稿前仍未获得天坛生物方面的官方回复。

    2015年上半年年报显示，该企业的黄热减毒活疫苗车间获得了国家药监总局颁发的新版GMP证书。

    这和赵恺在天坛生物获得的信息相吻合：“新车间已论证，有望在2015年11月底恢复供应。”

    类似的情况，在美国也曾上演。2000年，兰斯刚刚上任成为美国疾控中心（CDC）疫苗监控项目负责人，就面对了美国历史上少见的疫苗短缺。上世纪90年代末，美国FDA对疫苗企业进行了一系列检查，随后要求某些疫苗生产指数需要改变。

    据媒体报道，未达到有着“截止日期”的新版GMP认证，使五百多家药企停产。但黄热病疫苗出现短缺的另一原因在于，天坛生物是我国唯一一家生产黄热病疫苗的企业。

    “从保障疫苗供应的角度来分析，一种疫苗仅由一个单位供应，确实存在较大的供应风险。