陈永权

南通市第六人民医院呼吸内科主任

南通市医学会呼吸病学会委员

职称：主任医师

擅长：从事呼吸科诊疗30年，擅长呼吸系统各种疑难、危、重疾病，尤其是肺炎、支气管扩张、慢阻肺、哮喘、恶性胸腔积液、肺癌的诊断、治疗。能充分利用胸部CT、支气管镜、经皮肺活检等方法诊断肺癌。常规开展晚期肺癌的综合治疗，较早地开展了肺癌的维持治疗，带瘤生存最长者已超过七年。

链 接

慢阻肺，又称慢性阻塞性肺疾病，是一种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性肺部疾病，它的主要特点是气道的慢性炎症以及进行性气道阻塞，临床症状有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难。病程一般呈进行性加重，表现为三部曲：支气管炎、肺气肿、肺心病，最后死于心肺功能衰竭。

入冬后，气温下降，受冷空气刺激，又到了支气管炎、肺部感染、慢阻肺等呼吸疾病的高发期。但人们对它的危害却不甚了解，很多患者以为就是简简单单的“感冒、咳嗽、咳痰”，随便买一点消炎药和止咳水对付。还有许多反复咳嗽咳痰的人在出现呼吸费力时，多被误认为是衰老的表现，或抽烟后的正常反应，未能引起本人和子女的重视，因而导致病情进行性加重，肺功能持续恶化，往往送来医院时病情多已发展至中晚期，5年内死亡率高达20%～30%。针对这类不容小觑的呼吸道疾病，记者专程采访了这方面的专家——南通市第六人民医院呼吸内科主任陈永权。

最近感冒咳嗽患者增多，

是不是与入冬后气温下降有关呢？

入冬后气温下降较快，室内外温度、湿度相差较大，呼吸道黏膜不断受到冷暖刺激，使黏膜上皮纤毛运动紊乱、功能失调，从而降低了黏膜的抵抗力，给细菌、病毒提供了可乘之机，若不注意防寒保暖，受凉后轻则伤风感冒，重则可引发支气管炎等。每年10月后到次年3月气温最低，患急性支气管炎或慢性支气管炎急性发作的可能也越大。

支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的非特异性炎症。多数由细菌或病毒感染引起。支气管炎分慢性支气管炎和急性支气管炎两种。急性支气管炎以流鼻涕、发热、咳嗽、咳痰为主要症状，并有声音嘶哑、喉痛、轻微胸骨后摩擦痛。初期痰少，呈黏性，以后变为脓性。烟尘和冷空气等刺激都能使咳嗽加重。慢性支气管炎主要表现为长期咳嗽，特别是早晚咳嗽加重。如果继发感染则发热、怕冷、咳脓痰。

在国际流行病学调查气管炎的危害表现数据中，十年之后气管炎或许会成为引起人类死亡的第三大疾病。气管炎对人体的危害真有这么大吗？

不是对气管炎过分的夸大，而是前人的教训告诉我们，气管炎不得不去重视。这是因为，如果对于气管炎的治疗不及时、不规范，会严重降低患者的肺部功能，严重影响患者的身心健康和日常生活质量，久而久之形成肺气肿、肺源性心脏病等，随着肺功能的下降，甚至有可能严重威胁患者的生命。因此，当发现自己有了长期咳嗽并久治不愈时千万不要掉以轻心，应立即到正规的医疗机构诊治，以免延误病情。

慢阻肺很陌生,其实离我们很近，

过半患者不知已患慢阻肺

“以前零星有些咳嗽带痰，我也没在意，我想自己抽烟又上了年纪，咳咳也没啥。”可最近两年，市民老王早上起床穿穿衣服就觉得呼气很难，憋得口唇都是紫色的，有时爬个楼梯、走几步路就透不过气来。于是他找到陈永权。

经过仔细检查，，肺功能检查提示王先生患有中度阻塞性肺通气功能障碍，结合老王的病史考虑，诊断患有慢性阻塞性肺病，需要立即戒烟，并配合医生进行治疗，否则肺功能将继续恶化，经常反复感染会逐渐产生各种心肺并发症，甚至发生呼吸功能衰竭。老王一下子懵了，自己以前除了有点咳嗽，也没什么其他不舒服的啊，怎么好端端的就得了慢阻肺呢？更令他困惑的是，活这个岁数头上，自己还是头一次听说这个病。

陈永权介绍，慢阻肺，又称慢性阻塞性肺疾病，是一种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性肺部疾病，它的主要特点是气道的慢性炎症以及进行性气道阻塞，临床症状有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难。病程一般呈进行性加重，表现为三部曲：支气管炎、肺气肿、肺心病，最后死于心肺功能衰竭。

作为呼吸系统疾病方面的专家，陈永权三十年来诊治的病人不计其数，好医师网，据他介绍，由于肺脏具有较强的代偿能力，慢阻肺进展比较隐蔽，早期症状并不明显，仅64.5%出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状，因此患者不易察觉。医院近五年一项关于慢阻肺的统计数据显示，超过五成的患者出现反复咳嗽、呼吸困难等症状时，病情多已发展至中晚期，肺通气功能已损害了50%以上，而中晚期慢阻肺因反复感染后急性加重、呼吸衰竭的概率明显增加，5年内死亡率可以高达20%～30%。

慢阻肺九成以上是烟民，肺癌患病率是普通人的3倍。事实上，对于老王这样的老烟民来说，起初的“吸烟咳嗽”现象恰恰是慢阻肺的第一个信号。陈永权介绍，从接诊情况看，慢阻肺最“青睐”烟民，90%以上的患者都是烟民，且吸烟量越大、烟龄越长、开始吸烟年龄越早，慢阻肺患病风险越高。慢阻肺不仅会引起咳嗽、咳痰、胸闷、气短等呼吸道症状，还会带来全身症状。研究表明，慢阻肺患者有10%-35%合并骨质疏松，42%-67%有骨量减少症状。另外，慢阻肺患者的冠心病患病率提高10%，心血管患病率提高30%-40%，还会引起高血压、糖尿病等。最令人担心的是，慢阻肺患者的肺癌患病率是普通人的3倍。

七成慢阻肺患者被误诊或漏诊，

肺功能检查是早期发现慢阻肺的“金标准”

虽然慢阻肺患者众多，但慢阻肺也是一种容易误诊、漏诊的疾病。据中国工程院院士、呼吸疾病泰斗钟南山院士介绍，慢阻肺确诊率只有31%，还有69%被误诊或漏诊。南通市第六人民医院慢阻肺研究团队分析误诊和漏诊原因称，由于慢阻肺早期几乎没有症状，发展过程又是隐若渐进的，因此人们普遍对这个疾病警惕性不高，常常忽略。临床上有的被诊断为慢性支气管炎等。还有一些患者，拍胸片等医学检查看不出肺有什么异样，并不说明没有患上慢阻肺，其实肺功能可能已经大打折扣，因此有些人会很大意。那么，如何尽早发现慢阻肺呢？

据陈永权介绍，目前早期发现慢阻肺最有效、最方便的途径就是肺功能检查，小检查，大作用，被誉为检查慢阻肺的“金标准”。那些需要长期暴露在空气污染环境中工作和生活的人，以及有长期主动吸烟或被动吸烟的人，都应该在40岁以后至少每半年或一年进行一次肺功能检查，以了解肺部详细情况。另外，如果在爬楼梯、做家务时比同龄人更容易出现呼吸困难、胸闷、活动能力下降的情况，也要及时去医院进行肺功能检查。

通讯员 张凌丽 记者 陈可