□张丽娟

今年78岁的王先生患有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病30年，一周前感冒后发热、咳嗽、脓痰、喘憋气短，唇色紫绀，双下肢水肿，活动受限，在家吸入舒利迭、口服头孢呋辛药物，虽说烧退了，但仍喘憋不止，家人来门诊咨询：想了解这种情况是继续在家治疗，还是住院治疗。

接诊中笔者经常遇到此类问题，因都是老病号，平时自己在家用药治疗，严重了就加点药，病情减轻了就不再上医院了，一来嫌麻烦，二来认为慢性病没那么严重。其实，依据王先生的病史、症状，当慢性阻塞性肺疾病急性加重时，病人应到医院及时就医，进一步诊断和治疗。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，分为稳定期和急性加重期。慢性阻塞性肺疾病急性加重是一种急性起病的过程，主要由细菌感染、病毒感染、环境因素和服药依从性差等原因引发，如果慢阻肺患者呼吸系统症状出现急性加重，主要表现为突然出现静息状态下呼吸困难，咳嗽、痰量增多，发生严重的心衰或心律失常等伴随疾病，在患者出现这些情况时，就不应在家治疗，而应考虑入院治疗。

预防老年慢阻肺急性加重重点要做到戒烟，这是降低慢阻肺发生危险、阻止病情进展的最经济有效的办法；减少吸入粉尘气体，医生在线答疑，避免室内、外空气污染；预防接种流感疫苗和肺炎疫苗；坚持做呼吸操等康复训练；合理饮食，加强营养；还要记得每2-3个月定期与医生联系，调整药物，巩固治疗，减少急性加重的发生。

（作者为石家庄市第一医院老年病四科主任医师）