冬季气候寒冷，哮喘病人的气道反应性增高，会对冷空气过敏，更容易发病。加之北京三天两头的雾霾，空气中的PM2.5可沉积到气管、上呼吸道，也易诱发哮喘。这个难熬的季节，患者一定要做好正确的防护。

北京友谊医院呼吸内科副主任医师林芳介绍，我国现有哮喘患者3000多万人，其中，能够完全控制病情的患者仅有13%，而高达51%的患者病情未能得到控制。原因之一，医生在线答疑，在于部分患者犯了治疗的“三宗罪”：误治、误诊；陷入用药误区，甚至擅自停药；没有做好诱发因素管理。

别把哮喘当感冒治

冬季是呼吸道疾病的高发季节，特别是感冒发作较为频繁，有的患者出现咳嗽、喷嚏、喘不上气，很容易将其当成感冒，甚至有的医生也会误诊为感冒、肺炎等。吃了不少抗感冒的药，不但没有疗效，反而有加重的趋势。殊不知这其实是哮喘作祟。

林芳说，好医师网，可以从两方面区分感冒和哮喘。首先，感冒一般会出现一些局部病状，如扁桃体发炎、淋巴结肿大，而哮喘主要的症状是咳嗽、喘息，伴有广泛而高调的喘鸣音，且呈现反复发作性，但是没有任何局部症状；其次，感冒的病程一般持续一周左右，哮喘若不能得到及时治疗，可能持续一个月以上，甚至会出现半夜咳醒喘息。

林芳提醒，若有患者咳嗽4周以上或气喘发作4次以上，拍胸片无异常，服用消炎药都不见好，应警惕是哮喘发作，需要入院诊治。

哮喘难治但绝非“不治”，勿陷入误区

自古就有“外不治癣，内不治喘”的说法，就是说癣与哮喘属于顽疾，治愈率低。但林芳表示，哮喘也绝非“不治之症”，只要遵照医嘱，坚持用药，能够使哮喘发作次数尽可能减少，达到临床治愈，不影响患者正常的生活质量。

然而，很多患者陷入了哮喘治疗的误区，影响了治疗疗效，最突出表现为两点：

其一，在缓解期停药。哮喘是一种慢性复发性疾病，需要长期治疗。在急性期时，一般患者都能按时用药，但一到缓解期，有的患者感觉没有症状了，就以为病好了可以不用药了。

“无症状不等于炎症消失，此时停药，易导致病情反复发作。实际上，缓解期用药才是治疗哮喘最为关键的一环，不然反复、长期发作，会对患者的肺功能造成严重损害。”林芳表示。

其二，担心激素的副作用，致药物依从性较差。哮喘是一种多种细胞和细胞因子参与的慢性气道炎症，其属于变态反应性炎症，不同于细菌感染性炎症，应用抗菌素治疗是无效的，只有规律应用激素才能抑制此类炎症。

林芳表示，吸入激素治疗哮喘，是药物直接吸入气管、作用于气道，进入血液循环的药物剂量极小，比较安全。且所用的激素剂量本就比口服给药剂量小得多，大约只相当于口服剂量的1/10-1/20。

当然，也有患者可能没有掌握好正确使用吸入激素治疗的方法，约2%-3%的人可能出现口腔溃疡、声音嘶哑、咽喉痛等轻微反应，但只要注意用药后漱口，以上反应就会减轻或消失。

总而言之，哮喘治疗药物是安全的，长期使用的好处超过其可能的风险。患者应该坚持长期治疗，绝不可轻易擅自停药！

在“上游”做好预防，避开诱发因素

哮喘是遗传因素和环境因素共同作用产生的疾病，其中环境的影响更具决定性。所以日常生活，患者要避开环境中的诱发因素，特别是有哮喘家族史、过敏体质的高危人群一定要做好防范。

一方面要杜绝过敏原。有研究显示，哮喘患者中，90%的儿童患者和30%-50%的成人患者是过敏性体质。临床上也常见有患者，原本病情控制得挺好，突然在一段时间内恶化，原因是没有及时清理室内的过敏原。患哮喘者必须远离过敏原，对其采取“零容忍”态度。

但麻烦的是，许多过敏原是肉眼看不见的，只有当过敏原积累到一定程度，才会引起病情的爆发。怎么办？林芳强调，平时就应注意居住环境的清洁与消毒，消除尘螨威胁，并尽量避开动物毛、毛绒玩具、地毯等易引起过敏的物质。

另一方面，营造一个舒适的生活环境。环境因素中，如刺激性气体（油烟、化学气体、汽车尾气）、霉菌、湿度等的升降变化，也是哮喘的诱发因素。所以，雾霾天尽量少外出；室内的湿度、温度等保持在一个稳定的状态；做饭油烟比较多时，注意多通风；阴雨天调节室内湿度，减少霉菌的滋生等。

日常预防工作非常重要，林芳认为，一分预防，胜过十分治疗。因此，她建议，临床医生也必须重视哮喘的诱因管理，而不是等到得病后再来治疗，“不能只在下游消极‘筑坝’，而不到上游去‘疏导洪水’。”

专家介绍：

林芳，北京友谊医院呼吸内科副主任医师，从事呼吸内科常见疾病及多发病的诊断、鉴别及治疗近20年，经验丰富。擅长慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病及气道炎性疾病的治疗。

作者：武宝玉

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