2015浙江医疗卫生考试医学基础知识：诊断学之叩诊音常见考点

2015-11-20 10:01:49　来源：中公医疗卫生网　点击量

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诊断学属于医疗卫生事业单位考试医学基础知识的重要考察科目,中公卫生人才招聘考试网帮助大家梳理叩诊音的常见考点,以便大家更好地复习和记忆卫生事业单位医学基础知识的内容.

在诊断学考试中,主要考察内容为症状学与体征,而在体征中又以胸部检查的叩诊、听诊,腹部检查的触诊为主要考点,现在就胸部叩诊中考试频率最高、考生最易错误的叩诊音,进行知识梳理.

什么是叩诊音:

叩诊音,叩诊时被叩击部位产生的反响称为叩诊音.

1.清音:是正常肺部的叩诊音.它是一种频率约为100~128次/秒,振动持续时间较长,音响不甚一致的非乐性音.提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常.

2.浊音:是一种音调较高,音响较弱,振动持续时间较短的非乐性叩诊音.除音响外,板指所感到的振动也较弱.当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生,如叩击心或肝被肺段边缘所覆盖的部分,或在病理状态下如肺炎(肺组织含气量减少)的叩诊音.

3.鼓音:如同击鼓声,是一种和谐的乐音,音响比清音更强,振动持续时间也较长,在叩击含有大量气体的空腔脏器时出现.正常情况下可见于胃泡区和腹部,病理情况下可见于肺内空洞、气胸、气腹等.

4.实音:是一种音调较浊音更高,音响更弱,振动持续时间更短的一种非乐性音,如叩击心和肝等实质脏器所产生的音响.在病理状态下可见于大量胸腔积液或肺实变等.

5.过清音:介于鼓音与清音之间,是属于鼓音范畴的一种变音,音调较清音低,音响较清音强,为一种类乐性音,正常成人是不会出现的一种病态叩击音.临床上常见于肺组织含气量增多、弹性减弱时,如肺气肿.正常儿童可叩出相对过清音.

叩诊音怎么考:

通过多年来对于事业单位招聘考试真题的研究,在招聘考试里,对于叩诊音的考察,频率最高的在于各类音响对应的正常组织或组织发生的病变,其次考察各叩诊音的音响频率特点.

对于各叩诊音的学习考生可以联想一下往暖壶倒开水的过程,在倒水的最开始,壶内水分较少,空气较多,声音响度大,但是频率低,随着液体不断增多,音响下降,频率升高.明白这个道理过后再看一下叩诊音的命名

实音、浊音、清音、过清音、鼓音,实即基本没有空气全是实质器官物质,浊即透明空气中掺有部门实质,鼓即全是空气,明白各命名依据后考生只需要记一个参考指标清音=正常肺部即可解决考试难题.

肺部由空腔肺泡和实质结缔组织构成,正常时为清音,自然实质变、积液等气体部分减少病变时为浊音,出现气肿、空洞结核时自然病变程度小为过清音,程度大为鼓音.

心脏部分主要为实质脏器,叩诊自然为实音,在解剖结构中肺和心脏有重叠,重叠部分可看作肺部中实质部分增加自然为浊音,此浊音意义重大,在体格诊断检查中心界的区分就不是以解剖学位置来确定,而是以叩诊音来确定,因此本来为椭圆的心脏,除掉重叠部后,心界呈右上角缺少状,似靴形.

习题巩固

下列叩诊为清音的是( )

A.大叶肺炎

B.正常肺野

C.胸腔积液

D.肺结核

答案:B.

解析:正常肺野叩诊为清音.

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