静脉曲张或可引发肺栓塞

2013-07-05 04:23 辽沈晚报

　　主办单位：辽宁省卫生厅

　　辽沈晚报 北国网活动热线：18642042399栏目主持 李文慧

　　近日，网传一名老妇人在打麻将的时候突然呼吸急促，面色发紫，并发生晕厥。送医后，医生发现其患有严重的下肢静脉曲张，由此引发了肺部血管栓塞，进而导致呼吸困难和心脏衰竭，才出现晕厥。

　　下肢静脉曲张可致多种继发疾病

　　腿上的毛病怎么会引起肺栓塞呢？昨日，中国医科大学附属盛京医院第二呼吸内科主任、硕士生导师谭明旗教授表示，在很多患者眼中，下肢静脉曲张只是“小毛病”，有些上了年纪的人甚至认为人老了自然就会这样。其实这种早期仅表现为“青筋暴露”或者腿沉、腿肿的“小毛病”，到了晚期不仅会导致足部血管破裂、皮肤溃疡、感染等疾病，更有甚者，曲张的静脉会使血流变缓，血液极易在血管中凝固形成血栓。

　　谭明旗介绍，近年来，因静脉曲张导致肺栓塞甚至死亡的病例屡见不鲜，这是因为部分下肢静脉曲张患者可以在曲张的浅静脉内形成血栓，表现为局部红、肿、痛，形成硬块影响行走。如果不及时治疗，血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉，造成深静脉血栓，栓子一旦脱落并随血液流至肺部时，就会引发肺栓塞，如脱落的栓子较大，患者还会有生命危险。

　　睡眠状态下曲张静脉出血最危险

　　谭明旗表示，下肢静脉曲张是由于先天性、负重或妊娠等原因造成静脉压力升高，好医师网，致使下肢静脉瓣膜松弛，静脉血液倒流，以致静脉瓣膜被破坏，久而久之便出现青筋隆起。

　　静脉曲张早期除了外观上的青筋突出外，一般没有其他症状，但是随着病情的发展，其危害逐渐显现。常见的问题有水肿、皮肤色素沉着、出血、溃疡、静脉血栓形成等。由于静脉出现返流，患者时常出现患肢水肿，晚间尤为严重；长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加，红细胞渗出后破裂，铁红素在皮下沉积，使皮肤变黑，从点状向片状发展。

　　曲张静脉所经过区域的皮肤由于营养不足，十分脆弱，一不小心就容易导致曲张静脉破裂从而引起大出血。由于出血时通常感觉不到疼痛或其他症状，患者往往无法察觉，所以在睡眠状态下曲张静脉出血最危险。

　　超声可检查出潜在栓子

　　谭明旗指出，肺动脉或其分支被栓子堵塞后，可以导致肺循环阻力增加，肺动脉压力升高，通气血流比例失调，进而引起右心功能不全和体循环血压降低、淤血，严重的低氧血症等一系列改变。患者主要表现为胸闷、气短、胸痛、咯血、晕厥等症状，严重者可发生肺梗死、肺萎陷，甚至猝死。

　　据统计，临床上绝大多数的肺部血栓来源于下肢静脉，所以又有静脉曲张“病在腿，险在肺”一说。对此，谭明旗解释说：“并不是所有的静脉曲张患者都会发生肺栓塞，我们应正确地看待静脉曲张与肺栓塞的关系，所以做出明确的诊断很重要。目前，超声技术可以检查出潜在的栓子，好医师网，如患者出现静脉曲张临床症状，不妨先做一下患肢静脉超声检查，以便确定病情。”

　　谭明旗强调，下肢静脉曲张的患者，必须定期到正规医院做检查，监测静脉变化，一旦出现胸闷、咯血、晕厥等症状，应警惕肺栓塞的可能。

　　北国网、辽沈晚报记者 李爽

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作者：    编辑： xiangran    

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