图/新华社

　　受访专家/北京大学人民医院产科主任医生 王山米 文/羊城晚报记者 谢哲

　　胎儿太大？剖！自然生产疼？剖！产后恢复快？剖！剖腹产在不少准妈妈眼中，更为快捷、风险更小。据2011年世界卫生组织的调查报告，中国的剖宫产率高达46.5%，而部分一线城市甚至超过60%，远远超过了世卫组织设置的15%的安全警戒线，居世界前列。北京大学人民医院产科主任医生王山米指出，这意味着几乎每两个孕妇中就有一个选择剖宫产。然而，对准妈妈而言，选择剖宫产比自然分娩的风险更大。

　　剖宫产面临出血多和麻醉风险

　　在一般的认识中，剖宫产手术快捷，不需要忍受长时间的疼痛，不需要面对自然生产过程中可能产生的种种突发事件。王山米表示，我国剖宫产率逐年升高的一个重要原因，是生活水平的改善和生育意识的转变，越来越多的“巨大儿”让准妈妈不得不选择剖宫产。但同时，好医师网，也有高达11.6%没有任何医学指证的剖宫产。

　　究竟剖宫产是否如我们认识中那样方便和安全呢？

　　“不管是自然分娩还是剖宫产，应该说都有一定的风险。”王山米强调，准妈妈们必须认识到这一点。就近期风险来说，剖宫产手术出血比自然分娩多。临床上，剖宫产手术出血在500毫升以上的占一半以上，700毫升以上的将近20%。这说明剖宫产手术本身的出血就比阴道分娩多。王山米指出，剖宫产手术出血会增加子宫切除的风险，也就是说，在剖宫产手术中出血容易引发其他方面的问题，最后不得不为了抢救女性的生命而把子宫切掉。

　　其次就是麻醉的风险。王山米表示，准备做剖宫产的女性必须了解到，穿刺和麻药在一定程度上也有麻醉意外的发生，所以也不是绝对安全的。还有手术中脏器的损伤，第一次剖腹的时候会好一些，但再次剖宫产的时候容易发生腹腔的黏连、输卵管的损伤、膀胱的损伤。

　　另外，剖宫产手术后卧床休息时间长，活动减少，医生在线答疑，同时结合肥胖人数的增加，使得产后发生血栓而造成肺栓塞死亡概率增加3倍。

　　剖宫产会带来诸多后遗症

　　“关于剖宫产术后有没有后遗症的问题，从来没有一个产妇咨询过我。”王山米强调，从长远来看，选择剖宫产的产妇患慢性腹痛、贫血、伤口疼痛、术后感染等后遗症的发生率更高，特别是接受剖宫产后再次妊娠时风险也将明显升高。

　　王山米介绍，剖宫产率升高之后，发现瘢痕妊娠的风险在增加，如女性意外怀孕后要做人工流产，结果胚胎种在瘢痕上。由于开始不知道，手术时出现大出血，需要切子宫的案例并不少见。“就算早期（胎盘）没有种在瘢痕上，但慢慢随着子宫的增大，发生了胎盘的前置，同样种在了瘢痕上，严重时发现穿透瘢痕，甚至可以穿透子宫前方的膀胱，把膀胱都穿透了，导致了血尿。最终膀胱要部分切除，子宫也没法保留。”这些都是剖宫产所带来的“后遗症”。

　　王山米重申，自然分娩是经过医学证实的人类最基本、最安全的分娩方式。而剖宫产只是在孕妇条件欠佳、胎儿情况异常，不能自然分娩或自然分娩有困难时所采用的“非常手段”。

　　剖宫产孩子更需科学护理

　　值得一提的是，不少准妈妈是为了孩子而选择剖宫产的。但事实上，“剖宫产宝宝比顺产宝宝更聪明、健康”的说法毫无科学根据。剖宫产甚至会给宝宝带来健康隐患。王山米介绍，剖宫产将增加宝宝感觉统合失调、缺氧和湿肺的风险。临床上统计，剖宫产宝宝患湿肺的几率是自然分娩宝宝的8倍。另一方面，由于妈妈的产道里有很多健康有益的细菌，自然分娩过程中，这些细菌可以定植在新生儿的肠道内，形成一层保护膜，防止一些病原菌导致疾病的发生。但剖宫产宝宝却没有机会去接触母体的菌群，因此其肠道健康菌群的建立会比自然分娩宝宝晚约6个月，这并不利于宝宝免疫系统的发展。

　　同时，剖宫产也增大了罹患过敏性疾病的风险。临床研究显示，对于无家族过敏史的剖宫产儿，其过敏风险将比阴道分娩的孩子增加23%；而对于有家族过敏史的剖宫产宝宝，过敏风险可能提高3倍。

　　王山米建议对于剖宫产宝宝应加强护理。首先，对于剖宫产宝宝羊水清除不彻底引发的湿肺等问题，妈妈们应多给宝宝喝温开水，注意保暖，并细心留意宝宝身体变化，如出现呼吸异常，应及时就医。

　　其次，因为剖宫产宝宝出生时没有经过产道挤压，往往缺乏感官上的必要刺激，更易出现注意力不集中、学习障碍等感觉统合失调现象。为了避免上述情况的发生，家长们可根据宝宝的年龄、兴趣和特点，带着宝宝做适合的游戏，以加强宝宝触觉感受，训练协调力、平衡力等。