北京健康科普专家

　　北京大学人民医院心内科 张海澄

　　人体内布满了密密麻麻的血管，这大大小小的血管数都数不清，估计超过1000亿条。如果把人体内的所有血管连成一条线，成人的血管总长度可达96000公里，可以绕行地球2周半。人体内的血管分为动脉、静脉和毛细血管三大类，各司其职。

　　总的来说，动脉血管负责把携带氧气和各种营养成分的血液输送到全身，毛细血管负责血液与组织的氧气和营养成分的交换，静脉血管负责把组织利用过的血液再收集回输、以及把经肠道吸收各种养分的血液和经肺脏摄入氧气的血液回输到心脏，再由心脏这个电泵（能源来自心脏自身产生的生物电）把血液射出到动脉血管。

　　动脉血管硬化是很多疾病的根源，如高血压、糖尿病、冠心病、脑中风等一系列疾病。静脉血管里血栓会导致致命的肺栓塞。因此关注心脑血管病，应当从关注血管开始，要学会适时给你的血管减减压。

　　别让烟侵蚀血管

　　吸烟是心脑血管疾病的主要危险因素，在2000年全球每10个因心血管病死亡中至少有一个与吸烟相关，吸烟造成全部心血管疾病死亡的三分之一，35岁以上因缺血性心脏病死亡中20%与吸烟相关。

　　吸烟使患冠心病风险增加一倍，如果存在另一个主要危险因素,如高血压、糖尿病、高脂血症、早发冠心病家族史等，则冠心病风险增加4倍。吸烟同时伴随其他两个危险因素者，冠心病风险增加8倍。吸烟也是下肢动脉疾病、主动脉瘤、脑血管病的致病因素。如果戒烟，心梗复发危险迅速下降。

　　所有血管内都覆盖着内皮细胞，吸烟破坏血管内皮、使内皮再生能力受损、导致血管内皮功能失调。大量内皮功能失调会引起动脉硬化和各种血管疾病。

　　血管内皮受损，相当于下水管道内层已经不再光滑如新，高血脂就像洗碗的油泥一样，很容易糊在血管内皮上，形成动脉粥样硬化，日益严重就会堵塞血管，下游的心肌血液供应减少会发生心绞痛，如血管完全闭塞就是急性心肌梗死。

　　因此，给血管减压，首先是要戒烟，抵制二手烟，抵制在非露天的公共场所吸烟，这是不用花费过多（戒烟还可节省烟钱）、不需药物及非药物治疗即可达到的措施。

　　运动让血管年轻

　　有则广告令人印象深刻，一位白发苍苍的老者边打篮球边说：“60岁的人，30岁的心脏；30岁的人，60岁的心脏”。这则广告讲得还真是有根有据。

　　20多年前如有30来岁的青年心梗病人，大家都非常吃惊，可如今已司空见惯，最近甚至有16岁胖胖的小伙儿发作急性心肌梗死，并植入了支架。小伙子吸烟好几年，且烟瘾相当大、好吃懒动。有资料表明，需要植入支架的病人中，中青年患者所占比例已高达17%。本属于老年病、富贵病的冠心病，如今年轻化了。问题是目前的中青年人（包括儿童）吃得越来越好、动得越来越少、压力越来越大、吸烟越来越多，血压、血糖、血脂越来越超标，再过些年，势必会引发心脑血管疾病井喷。

　　除了吸烟外，我们自己最能控制的就是增加锻炼了。不要总说自己上班累，那种累不能算是锻炼。每周至少应主动锻炼3次，每次至少30分钟，活动强度因人而异，但脉搏至少要轻微增快、身体要轻微出汗。也不要说运动的客观条件不具备，有条件的可以选择游泳，没条件的随时随地快步走就行。当然三两好友相约打球、郊游，互相鼓励，更易坚持。养成锻炼的好习惯，在锻炼中血管会收缩、舒张，保持良好的弹性和功能，让你的血管在运动中保持年轻。

　　吃出来的动脉硬化

　　美国学者经过全球范围调查，认为我国上世纪七八十年代，尤其沿海地区人的饮食结构对预防粥样硬化形成和冠心病最有效。

　　那时的人油脂吃得很少，富含饱和脂肪酸的动物性油脂，更是只有过年才能吃一点儿，平时红肉（猪、牛、羊）和植物油也是限量供应，不像现在到超市大桶油往家拎、呼啦呼啦往锅里倒，一点儿也不心疼。主食更是以五谷杂粮为主，大米、白面等细粮也限量供应，主要吃玉米、高粱、红薯、土豆之类。蔬果都是新鲜的。居民上班主要靠自行车、步行、公交。闲暇时间运动也习以为常。日出而作、日落而息，作息规律，极少熬夜加班，更没有沉溺电脑、网络游戏的。因此，那时我国的心血管疾病发生率很低。

　　当年在朝鲜战场对年轻力壮战死疆场的美军士兵进行尸体解剖发现，很多士兵的动脉血管已出现了动脉粥样硬化，有些甚至已造成了明显狭窄，相对而言朝鲜战死士兵的血管却没有任何动脉粥样硬化的痕迹，为什么？对比两国的生活方式答案不言而喻。美国青少年的饮食中含有大量黄油、胆固醇等，，以油炸、肉类、高热量食品为主，动脉粥样硬化明显提前发生了。可以说，动脉粥样硬化从根本上说是吃出来的。因此，如何管住嘴、迈开腿，成了人们首当其冲要做的事。

　　专家建议

　　张弛有度慢一步

　　现代人追求快节奏，高效率，这无可厚非，可是不能太过了。有不少病人，在繁忙的快节奏生活中突然发病，卧床不起后才幡然醒悟，原来自己一直在“活着”而从未享受“生活”。人体就像一张弓，如果总是处于张开状态，也有“断”的那一刻，而到了这一刻已经追悔莫及。

　　人体内有两种自主神经系统，一种是交感神经，负责加快心跳、加强心脏收缩、升高血压；另一种是迷走神经，作用恰恰相反。如果一个人总是处于紧张、激动、生气、压力等应激状态，就会出现心慌、胸闷甚至各种心律不齐，尤其在心脏结构或功能异常时更会导致猝死。

　　因此，要学会张弛有度，像学生时期一样，在紧张的工作和生活中给自己预留一定的课间休息，主动慢下来，而这并不影响之后的高效率，反而会有益于此。

　　身体如此，心理上更是如此，不要事事、时时向上攀比，而是多与家人和朋友沟通、交流，周末、节假日相邀出游，在大自然中陶冶性情，即便在平日里锻炼也最好夫妻双双，医生在线答疑，手牵手大步走。

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　　血管健康还须控制胆固醇

　　控制胆固醇，心中有“数”的这个“数”就是不同人群胆固醇（主要是低密度脂蛋白胆固醇，LDL-C）的标准数值不相同。人除了要了解自己血管健康状况，还要知道胆固醇的控制目标。

　　目前我国各医院使用的血脂检验报告单以正常人标准为参考值，“一刀切”的参考范围让很多心血管病高危人群误以为自己血脂水平正常，延误了治疗。为此，北京医学会已在推动北京市血脂检验报告单修改。

　　高胆固醇是造成冠心病和脑中风死亡的祸首，高血压、冠心病、糖尿病、年龄（男≥45岁，女≥55岁）、吸烟、高密度胆固醇（HDL-C）低、肥胖和有血管病家族史等都是心脑血管发病危险因素。有以上危险因素的患者，胆固醇的正常范围各不相同，危险性水平越高，坏胆固醇的降低就须更显著。