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肺癌是"气"出来的吗？

　　 2015-03-06 10:13:21

　　东北网双鸭山3月6日讯 有关“持续的雾霾天气与肺癌相关”的说法，引发各界关注。肺癌的致病因素有哪些？什么人是高危人群？诊疗手段有何新进展？

　　吸烟+“六化”致肺癌高发

　　世界卫生组织下属的国际癌症研究机构发布的《2014年世界癌症报告》显示，全球每8个死亡病例中就有1人死于癌症。2012年中国癌症发病人数为306.5万，约占全球发病的1/5；癌症死亡人数为220.5万，约占全球癌症死亡人数的1/4。

　　雾霾是否致癌？污染的空气不利于健康这是毋庸置疑的，雾霾与癌症存在可能的关联性。但是，雾霾与癌症的关系目前尚未有更多直接的详实数据被医学证实。美国国立综合癌症网络指南中提出的肺癌筛查风险评估因素包括吸烟史、氡暴露史、职业史、患癌史、肺癌家族史、疾病史(慢阻肺或肺结核)、烟雾接触史(被动吸烟)。

　　首都医科大学肺癌诊疗中心主任兼宣武医院胸外科主任支修益教授多次提醒说，吸烟+“六化”导致肺癌高发。其中，吸烟是一个非常重要的因素。全球1/3的烟民在中国，我国有3.5亿烟民，7.4亿人遭受二手烟的暴露，烟草中有上千种化学物质、几百种有害成分、69种致癌物质。“六化”即人口老龄化(2014年，我国60岁及以上老人达2.12亿)、城市现代化、农村城市化、工业化(带来空气、土壤和水污染)、生活方式不良化(吸烟、酗酒和不健康饮食习惯)、医学现代化(以医学影像、基因检测等为代表的医学现代化，使我们认识肺癌、诊断肺癌的水平明显提高)。

　　尽量远离“五气”

　　空气中的微小颗粒，根据危害大小可以分为三个层次:一个是PM50，比如沙尘暴产生的悬浮颗粒比较大，上鼻道的纤毛就可以阻止其进入体内。PM10可以进入呼吸道，但大气道里的纤毛也可以将其阻挡。PM2.5可直接进入细支气管，甚至是肺泡。在石化工业区、重金属污染区以及汽车尾气排放较多的地方，PM2.5搭载的主要是一些有毒化合物，长时间吸入肯定会对健康带来危害。

　　支修益教授还形象地比喻说，肺癌是“气”出来的。这个“气”来自五个方面：一是室外大气污染，比如人们熟悉的PM2.5。二是室内烟草气污染，吸烟和肺癌的发生有剂量——效应关系：每天吸烟25支以上，肺癌发病率为227/10万人；每天吸烟15—24支，肺癌发病率为139/10万人；每天吸烟1—14支，肺癌发病率为75/10万人。80%以上的肺癌死亡都同吸烟相关，其中包括一手烟、二手烟和三手烟。三是厨房油烟气，厨房油烟中含有致癌物质，炒菜时油不要放太多，火不要开太大，开窗通风戴口罩，都能有效减少油烟侵害。四是装修带来的空气污染。五是生闷气，也可称它为“心理污染”或“癌症性格”。大气污染的治理是长期的过程，其他四“气”，我们只要平时注意些，并不难做到远离它。

　　影响人们健康的因素很多，需要我们时时警惕的还有：喜食霉变、腌腊、高脂食物；经常饮酒；长期接触劣质塑料制品、防腐剂、干洗剂；熬夜；过多接受辐射等。癌症也是慢病的一种，跟遗传有关的只有5%到10%，大部分原因跟生活方式有关。

　　CT可早期发现肺癌

　　肺癌起病隐匿，70%的患者在发现时已是晚期，在高危人群中开展肺癌筛查有益于提早发现早期肺癌，提高治愈率。低剂量螺旋CT发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的4-10倍，可以提早检出早期周围型肺癌。国际早期肺癌行动计划数据显示，低剂量螺旋CT年度筛查能发现85%的I期周围型肺癌，术后10年预期生存率达92%。

　　美国全国肺癌筛查试验证明，低剂量螺旋CT筛查可降低20%的肺癌死亡率，是目前最有效的肺癌筛查工具。我国目前在少数地区开展的癌症筛查与早诊早治试点技术指南中，推荐采用低剂量螺旋CT对高危人群进行肺癌筛查。

　　中老年人、烟民、长期接触辐射的人群、厨师、主妇等，肺癌发病率较一般人群高。特别提醒烟民、50岁以上的中老年朋友，要重视参加单位组织的健康体检，每年最好进行一次胸部低剂量螺旋CT检查，医生在线答疑，有助于发现早期肺癌。既往有慢性肺部疾病以及肿瘤家族史等遗传基因易感因素的人群，更要重视肺癌筛查。

　　链接

　　2015版

　　肺癌诊疗4大亮点

　　原发性肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。支修益教授介绍，今年推出的《中国原发性肺癌诊疗规范(2015年版)》突出亮点有：

　　1、肺癌诊疗多学科协作是趋势。肺癌诊疗专家委员会覆盖领域更全面，除胸外科、呼吸科、肿瘤内科、放疗科和病理科专家外，还将检验科、影像科、流行病学和肿瘤康复专家纳入进来。

　　2、诊疗手段多样化。除胸外科微创手术、包括化疗和靶向治疗的药物治疗、精确放射治疗技术外，还纳入了肺癌的分子病理分型、血液肿瘤标志物、控烟和肺癌筛查、晚期肺癌患者康复等方面的内容，其中对于基于基因检测指导下的分子靶向个体化治疗等前沿内容也有涉及。

　　3、重视筛查和早期发现。强调了胸部低剂量螺旋CT扫描在提早发现早期肺癌中的重要作用，推荐对于肺癌高发地区的高危人群使用低剂量螺旋CT进行筛查。

　　4、提倡应用胸腔镜等微创手术。结合最新的循证医学证据，新版诊疗规范对一些临床热点问题作出了回答和推荐。例如在肺癌的外科治疗方面，提出只要没有外科手术禁忌证，I期、II期甚至部分III期非小细胞肺癌患者都提倡应用胸腔镜等微创手术；另外对于更早期的肺癌，如筛查项目和健康体检中发现的肺部病灶＜2cm、无肺门淋巴结和纵膈淋巴结转移，可考虑实施亚肺叶切除手术，特别是对于低肺功能、高龄的早期肺癌患者，希望在切除病灶的同时，给患者带来更好的生活质量。

原标题：肺癌是“气”出来的吗？

作者： 　　　来源： 新华网 　　　 编辑： 贾彧

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