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2015执业药师《药综》精选考点7

2015-04-29 09:54:11   来源：    点击：

尿酸碱度检查的临床意义

1.尿酸碱度增高

(1)疾病代谢性或呼吸性碱中毒、感染性膀胱炎、长期呕吐、草酸盐和磷酸盐结石症、肾小管性酸中毒。

(2)用药应用碱性药物，如碳酸氢钠、乳酸钠、氨丁三醇等，使尿液pH值增高。

2.尿酸碱度降低

(1)疾病代谢性或呼吸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、痛风、尿酸盐和胱氨酸结石、尿路结核、肾炎、失钾性的代谢性碱中毒、严重腹泻及饥饿状态。

(2)用药应用酸性药物，好医师网，如维生素c、氯化铵等，使尿液pH值降低。

要点2 尿比重检查的临床意义

1.尿比重增高急性肾小球肾炎、心力衰竭、糖尿病、蛋白尿、高热、休克、腹水、周围循环衰竭、泌尿系统梗阻、妊娠中毒症或脱水等。

2.尿比重降低慢性肾炎、慢性肾功能不全、慢性肾盂肾炎、肾小球损害性疾病、急性肾衰多尿期、尿毒症多尿期、结缔组织病、尿崩症、蛋白质营养不良、恶性高血压、低钙血症，以及肾性或原发性、先天性或获得性肾小管功能异常等.

要点3尿蛋白检查的临床意

1.生理性蛋白尿由剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张导致，医生在线答疑，或妊娠期妇女也会有轻微蛋白尿。

2.病理性蛋白尿

(1)肾小球性蛋白尿见于急性和慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、‘肾病综合征、。肾肿瘤、糖尿病肾小球硬化症、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、肾动脉硬化、肾静脉血栓形成、心功能不全等。尿蛋白通常<3∥24h，但也可达到<20∥24h(肾病综合征)。

(2)肾小管性蛋白尿通常以低分子量蛋白质为主(B一微球蛋白)，常见于活动性肾盂肾炎、问质性肾炎、肾小管性酸中毒、肾小管重金属(汞、铅、镉)损伤。

(3)混合性蛋白尿肾小球、肾小管同时受损。见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎等。

(4)溢出性蛋白尿肾脏正常，而血液中有多量异常蛋白质。见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症出现的本一周蛋白尿、骨骼肌严重损伤及大面积心肌梗死时的肌红蛋白尿。

(5)药物肾毒性蛋白尿应用氨基糖苷类抗生素(庆大霉素)、多肽类抗生素(多粘菌素)、抗肿瘤药(甲氨蝶呤)、抗真菌药(灰黄霉素)、抗精神病药(氯丙嗪)等。

其他如泌尿系统感染(膀胱炎、尿道炎)所出现的蛋白尿为假性蛋白尿。

要点4 尿葡萄糖检查的临床意义

尿葡萄糖(阳性)多见于：

(1)疾病内分泌疾病、糖尿病;垂体和肾上腺疾病如肢端肥大症，功能性胰腺肿瘤、胰腺炎等。

(2)饮食性糖尿过量进食糖类。

(3)暂时性和持续性糖尿暂时性糖尿见于剧烈运动后、头部外伤、脑出血、癫痫发作、各种中毒、肾上腺皮质激素用量过大等;而持续性糖尿多见于原发性糖尿病、甲状腺功能亢进、内分泌疾病、嗜铬细胞瘤等。

(4)其他 烧伤、感染、骨折、应用药物(肾上腺皮质激素、口服避孕药、蛋白同化激素)也可引起尿糖阳性。

要点5 尿胆红素检查的临床意义

尿胆红素阳性多见于：

(1)肝细胞性黄疸病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、药物性肝损伤。

(2)阻塞性黄疸如化脓性胆管炎、胆囊结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、原发性肝癌、手术创伤所致的胆管狭窄等。

要点6尿胆原检查的临床意义

1.尿胆原增多

(1)肝细胞性黄疸和溶血性黄疸如病毒性肝炎、药物性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝淤血、酒精性肝炎。

(2)其他疾病顽固性便秘、肠梗阻、发热、溶血性贫血、充血性心衰、巨幼细胞性贫血等。

2.尿胆原减少

(1)阻塞性黄疸胆总管结石。

(2)其他疾病肿瘤(胰头癌)压迫所致的阻塞性黄疸;大量口服肠道抗生素。

尿胆原、尿胆红素和粪胆原、血清胆红素用于不同病因的黄疸的鉴别。

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(责任编辑：好医师网)