作者简介：左天宇，医生在线答疑，郭广辉，刘文成，解放军第306医院，对外联络中心。

　　最后一位北马患者刘某某经历了热射病导致的多系统器官功能障碍和解放军第306医院的精心救治，已于近日痊愈出院。该患者先后出现神经系统、呼吸系统、消化系统、心血管系统、泌尿系统等多系统器官的各种并发症，尤其是致命的重度肾功能衰竭和心功能衰竭均相继得以成功救治，肾内科那宇主任带领李爽护士长、王兴华主治医生等一班团队连续几个昼夜守候在病房，相关学科全力以赴、密切配合、精心救治，与死神几回较量，终于战胜了病魔，使患者转危为安。

　　“2015北京马拉松比赛”于9月20日在北京举行，当赛程至国奥村附近时，不少参赛者已体力透支，出现心脏骤停、严重腹泻、高热、抽搐、意识障碍等急症。120急救中心连续送来了8名参赛者到解放军第306医院进行抢救。

　　当时，值班首长张玉才政委指示全力救治病人。顾建文院长责令成立抢救小组。崔彦副院长和医务部王守力主任组织协调，，急诊部、心内科、肾内科、消化科、神经内科、ICU、医学影像科、检验科、感染控制科等学科专家密切配合，会诊讨论，拟定救治方案，患者陆续脱离了危险。病情最重的刘某某在赛程末段突然摔倒，被120急救中心紧急送到第306医院时已出现急性心衰和急性肾衰，危在旦夕，多亏了急诊科的及时抢救和肾内科坚持不懈的血滤和呼吸机辅助呼吸等综合救治。

　　北京市卫计委齐士明处长曾于9月22日带领专家组一行5人莅临解放军第306医院，看望在北京马拉松比赛过程中突发急病的7名运动员。市卫计委的领导和专家对第306医院在这次群体性卫生应急事件处置过程中的出色保障给予了充分肯定和高度赞扬。齐士明处长向第306医院的广大医护人员转达了北京市卫计委方来英局长和毛羽副局长的关心和问好。齐处长指出，在这次卫生应急过程中，第306医院领导重视，医护人员技术一流，伤员分类和疏散迅速合理，抢救措施得力有效，充分体现了第306医院面临急难险重任务时冲得上、救得下、治得好的优秀作风和卓越水平。

　　当时在急诊科抢救时，由于北马伤员姓名不详，在分类检诊时被遍为“一号”，一直被医护人员称为“老大”。北马“老大”的救治持续了一个多月，期间，顾建文院长多次到病房关心和指导治疗。医务部王守力主任、李斌副主任、护理部秦柳花主任、刘建琴总护士长等协调和帮助科室，组织会诊，为病人的成功救治与逐步恢复打下了良好的基础。

　　“亮剑一挥斩病魔，何似神医胜华佗”。患者和家属的声声感谢，是对解放军第306医院肾内科及全体医护人员的赞誉和激励！是对北京120急救中心与解放军第306医院卫生应急联合保障能力和水平的肯定和颂扬！至此，2015北京马拉松赛事医疗保障工作完美收官。

　　【医学科普知识链接】

　　热射病是一种致命性急症，以高温和意识障碍为特征。起病前往往有头痛、眩晕和乏力。早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏。根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性（或典型性）热射病。劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多；非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。

　　患者应迅速转移到阴凉通风处休息，饮用凉盐水等饮料以补充盐和水分的丧失。有周围循环衰竭者应静脉补给生理盐水、葡萄糖溶液和氯化钾。热射病患者预后严重，死亡率高，幸存者可能留下永久性脑损伤，故需积极抢救。体外降温无效者，用冰盐水进行胃或直肠灌洗，也可用无菌生理盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析，或将自体血液体外冷却后回输体内降温。

　　热射病病死率介于20%~70%，50岁以上患者可高达80%。体温升高程度及持续时间与病死率直接相关。影响预后的因素主要与神经系统、肝、肾和肌肉损伤程度及血乳酸浓度有关。昏迷超过6~8小时或出现DIC者预后不良。体温恢复正常后，大脑功能通常也可很快恢复，但有患者也可遗留大脑功能障碍。轻或中度肝、肾衰竭病例可以完全恢复；严重肌损伤者，肌无力可持续数月。