2016山东医疗卫生药学备考:高血压的分度和药物治疗
高血压是指以动脉收缩压和(或)舒张压持续升高为主要临床表现的综合征。高血压按其病因是否明确,分为原发性高血压和继发性高血压两种类型。绝大多数病人的原发性高血压病因不明,医生在线答疑,称为原发性高血压。
一、高血压的分度
二、高血压的临床表现
一般临床表现有头晕、头痛、耳鸣、眼花、乏力、失眠等,有时有心悸和心前区不适感。此外,还有以下并发症更为重要。
1.脑血管疾病:脑动脉硬化,脑血栓形成,脑出血。
2.心力衰竭,冠心病;肾衰竭。
3.视网膜改变:视网膜小动脉早期发生痉挛,随发展出现视网膜动脉狭窄、渗出、出血、视乳头水肿。
4.高血压危象:在高血压早期与晚期均可发生。主要表现有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心、呕吐等症状,同时可伴有动脉痉挛和累及靶器官缺血症状。诱因常是紧张、劳累、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停用降压药等。
5.高血压脑病:严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐,甚至昏迷。 (脑病症状和体征为特点)
三、高血压用药
1.利尿剂:减少血容量,降低心排血量而降压,好医师网,常用呋塞米。主要副作用有电解质紊乱和高尿酸血症。
2.β受体阻滞剂:减慢心率、降低心排血量,抑制肾素释放、降低外周阻力而达降压目的。常用美托洛尔,副作用有心动过缓和支气管收缩,阻塞性支气管疾病患者禁用。
3.钙通道阻滞剂:阻止钙离子进入心肌细胞,从而降低心肌收缩力,扩张外周血管而降压。常用硝苯地平。
4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):抑制血管紧张素II的生成,降低血压。常用卡托普利,主要副作用有干咳、味觉异常、皮疹等。
5.血管紧张素II受体阻滞剂(ARB):常用氯沙坦,可以避免ACEI类药物的副作用。注意需要从小剂量开始,逐渐增量。
6.出现高血压危象时首选药为硝普钠。
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