2017年临床执业医师笔试考试即将开考，考试时间为2天，分4个单元，每单元均为两个半小时。考前大家一定很想知道考试题目是啥。环球网校整理2017年临床执业医师考试《第二单元》笔试试题，希望大家提前找到考试状态，超常发挥，顺利通过2017年临床执业医师考试。

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　　54.有关肿瘤良、恶性描述正确的是

　　A.恶性肿瘤多以疼痛为初发症状

　　B.良性肿瘤不会威胁生命

　　C.良性肿瘤不会恶变

　　D.少数良性肿瘤可出现淋巴道和血道转移

　　E.恶性肿瘤常易出血和形成溃疡

　　【答案】:E 恶性肿瘤表现多样，初发症状因种类的不同差别很大。有的肿瘤虽为良性，但由于部位与器官特性所致的恶性后果，可威胁生命。良性肿瘤有一定的恶变率。转移性是恶性肿瘤区别于良性肿瘤的特点之一。

　　55.对放疗最敏感的肺癌是

　　A.鳞癌

　　B.腺癌

　　C.小细胞癌

　　D.大细胞癌

　　E.细支气管肺泡癌

　　【答案】:C 在各种类型肺癌中，小细胞癌对放射疗法敏感性最高，鳞癌次之，腺癌和细支气管肺泡癌最低。

　　56.乳房钼靶X线检查，通过钙化点怀疑乳腺癌的可能性，则钙化点每平方厘米超过

　　A.3

　　B.6

　　C.9

　　D.12

　　E.15

　　【答案】:E 乳腺癌X线表现为密度增高的肿块影，有时可见钙化点，颗粒细小，密集，有人提出每平方厘米超过15个钙化点时，则乳腺癌的可能性很大。

　　57.男，12岁。高热伴左小腿剧痛5天。查体：体温39℃，左小腿近干骺端处深压痛，略肿胀，关节间隙无明显压痛。X线检查未见明显异常。最有早期诊断价值的检查是

　　A.骨扫描

　　B.MRI

　　C.CT

　　D.局部分层穿刺

　　E.X线检查

　　【答案】:D 高热，患肢疼痛剧烈，不敢活动，长骨干骺端有深压痛，局部肿胀，皮温升高等为急性血源性骨髓炎的典型临床表现，局部分层穿刺对该病的早期诊断有重要价值。

　　58.女，29岁，慢性肾炎已3年，血压波动较大，入院时血压180/120mmHg，甲基多巴和复发降压片治疗效果不显。属于肾性高血压的机制是

　　A.儿茶酚胺分泌增多

　　B.醛固酮分泌增多

　　C.肾小球滤过率减少，导致水钠潴留

　　D.肾素分泌增多

　　E.肾小动脉硬化

　　【答案】:D 此题目考察知识点：慢性肾炎高血压的主要机制是肾素分泌增多。

　　59.男性，29岁，心悸，浮肿，无发热，血压150/100mmHg，血红蛋白80g/L，血BUN12mmol/L，尿蛋白++，白细胞少许，血浆白蛋白39g/L，血补体正常，眼底见视网膜动脉略细，心电图示窦速，诊断应首先考虑

　　A.慢性肾小球肾炎

　　B.急性肾小球肾炎

　　C.肾病综合征

　　D.狼疮性肾炎

　　E.隐匿性肾炎

　　【答案】:A 根据高血压，中等量蛋白尿，贫血，好医师网，BUN升高，补体正常的临床表现排除急性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎及隐匿性肾炎的诊断。只能选慢性肾炎。

　　60.女，29岁，妊娠14周。发热，腰疼，Scr110μmol/L，尿白细胞+++。此患者可考虑应用 A.奎诺同类

　　B.万古霉素

　　C.SMZ

　　D.头孢菌素类

　　E.四环素

　　【答案】:D 妊娠合并尿路感染的药物选择要选肝肾毒性最小的药物。

　　61.男性，37岁，单侧肾结石1.5厘米，肾轻度积水，静脉肾盂造影输尿管显影良好，采取的治疗方法是

　　A.肾盂切开取石

　　B.经皮肾镜碎石

　　C.药物排石治疗

　　D.体外震波碎石

　　E.等待观察

　　【答案】:D 肾及输尿管上段结石直径<2.5cm，肾功能正常，输尿管通畅者，应首选体外冲击波碎石。治疗无效时才考虑手术。肾结石1.5cm采用等待观察和药物排石，很难使结石排出。

　　62.女性，44岁，尿频尿急、尿痛2年，反复发作，抗炎治疗无明显好转，静脉肾盂造影右肾不显影，左肾显影正常，尿液检查红细胞20/HP，白细胞满布视野，CT示右肾严重积水，肾实质破坏明显。诊断为右肾结核，应行

　　A.右肾切除术

　　B.抗结核药物治疗

　　C.全身支持疗法加抗结核药物治疗

　　D.术前用抗结核药物，手术切除右肾，术后抗结核药物治疗

　　E.肾造瘘术

　　【答案】:D 右肾结核、肾实质破坏明显、肾功能丧失，左肾正常，应行右肾切除术。术前和术后必须严格进行抗结核药物治疗，尽量避免在结核活动期手术以免引起结核播散。所以A、B项均不全面，只有D项最全面、最正确，是最佳选择项。

　　63.男性，12岁。左侧阴囊肿大4年，晨起变小，活动后增大。查体：左阴囊肿大，有囊性感，透光试验阳性，应诊断为

　　A.左睾丸鞘膜积液

　　B.左精索鞘膜积液

　　C.左侧交通性鞘膜积液

　　D.左精索静脉曲张

　　E.左斜疝

　　【答案】:C 左侧阴囊肿大，晨起变小，活动后增大，囊性感，透光试验阳性，符合交通性鞘膜积液的诊断，左侧斜疝透光试验应为阴性。

　　64.男，22岁。因骑跨伤5小时，排尿通畅但尿道疼痛，查体会阴部肿胀，有淤斑，无明显血肿，尿道口少许血迹，医生在线答疑，目前治疗方法是

　　A.留置导尿管1周

　　B.留置导尿管3周

　　C.尿道吻合术

　　D.观察，对症处理

　　E.耻骨上膀胱造瘘

　　【答案】:D 会阴部骑跨伤，伤后尿道痛疼，会阴部肿胀，诊断为球部尿道损伤。伤后患者排尿通畅，说明损伤轻微，可以对症处理观察。留置导尿管和手术均不合适。

　　65.男性，66岁，排尿困难3年，间断血尿1月，B超示前列腺增生，膀胱结石2枚，2.0×2.0cm，残余尿200ml，拟行手术治疗，术前膀胱镜检查发现膀胱肿瘤，最可能的肿瘤病理类型是

　　A.透明细胞癌

　　B.移行细胞癌

　　C.颗粒细胞癌

　　D.腺癌

　　E.鳞状细胞癌

　　【答案】:E 该患者是前列腺增生症并发膀胱结石，长期结石刺激，产生鳞状上皮化生，易发展成鳞状细胞癌。故该患者肿瘤病理类型最可能是鳞状细胞癌。

　　66.男，44岁，右腰痛，伴尿频、尿急，尿痛，阴茎头部放射痛。既往有排石史。查体右肾区叩击痛阳性。尿检：红细胞10～20/HP，白细胞3/HP。该患者诊断为泌尿系结石，其部位应在

　　A.输尿管膀胱壁内段

　　B.后尿道

　　C.前尿道

　　D.膀胱内

　　E.肾盂内

　　【答案】:A 该患者右腰痛伴镜下血尿，右肾区叩击痛，应诊断为右侧上尿路结石。患者同时有膀胱刺激症状和阴茎头部放射痛，说明结石位于输尿管膀胱壁段。

　　67.女，38岁，10年前分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是

　　A.腺垂体功能减退症

　　B.原发性甲状腺功能减退症

　　C.神经性厌食症

　　D.肾上腺皮质功能减退症

　　E.中枢性尿崩症

　　【答案】:A 腺垂体功能减退症主要表现为各靶腺(性腺、甲状腺、肾上腺)功能减退。分娩后出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落为腺垂体功能减退症性腺功能减退。

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