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单老太今年67岁，有多年糖尿病史，但由于自身对健康较为重视，平日里管得住嘴，迈得开腿，糖尿病并发症一向控制得不错。可一个月前，单老太突然发现右腿经常发麻隐痛，不仅走路受到严重影响，而且睡觉时，这条腿怎么放都感到不舒服，于是前往医院治疗。

案例

腿不能走骨科查不出毛病

触诊发现血管可能存在问题

“只要一走路，我这条腿就感觉很酸。”单老太在女儿的陪伴下，来到医院检查，却并未发现她的膝关节及腿骨存在任何明显异常，“医生建议她去排查一下神经内科方面的疾病。”单老太的女儿回忆。

在朋友介绍下，单老太赶到扬州东方医院，找到上海南京高级专家神经内科陆振康教授，“我与她聊了一下，得知她是名糖尿病患者，然后我再比较了一下她双腿的脉搏，这下问题就找到了。”陆教授表示，他并没急着给单老太开检查单，而是先与老太进行了沟通。

随后在触诊中发现，单老太双腿的脉搏跳动频率不同，强弱不同，这就意味着她的腿部血管可能存在问题。后经下肢血管彩超检查，医生在线答疑，确诊是右腿血管狭窄。

病因

原是糖尿病引发血管病变

经过半月治疗症状大为改善

“糖尿病人的并发症很多，像这名患者的症状就是其中之一，她出现的问题是由于糖尿病引起的血管病变所致。”陆振康教授分析。

陆教授指出，处理这一类病人，首先一定要了解她自身的疾病史，特别当类似症状并不明显、难以直接指向病灶时，就需要进行排查，而经过细致的沟通和诊断，有时会发现额外的线索，这就对明确患者的诊断起到了重要的作用。

“其实临床中经常遇到糖尿病人出现血管病变引起一系列症状的病例，”陆教授指出，“她右腿的麻木，走路时泛酸，睡觉脚放哪都不舒服，均是由于腿部供血不足所致，在检查中发现，患者的右腿血管已变得非常狭窄。”

好在，单女士对疾病有着较高警觉性，问题出现不久即来咨询问诊，避免了小病不治成大病的可能。经过半月治疗，患者目前症状已大为改善。

警惕

腿麻不能麻痹大意

还可能是神经病理性疼痛

专家还提醒，对于糖尿病患者来说，腿麻还有一种情况是出现了神经病理性疼痛。一旦出现糖尿病周围神经痛，会让糖友的生活受到很大影响。他们常常会有下肢麻木感，像有蚂蚁、小虫钻进裤管爬，并感到发热，像触电一样，往往从远端脚趾往上，到达膝盖以上。严重的病人，还会出现下肢关节病及溃疡。疼痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛，似乎在骨髓深部作痛，有时像截肢一样剧痛，白天轻夜里重。

此病的发病率非常高，如果不及时治疗，很可能带来严重后果。临床统计发现，目前，糖尿病周围神经痛的诊断往往在中晚期。统计显示，约1/5的糖友患有糖尿病周围神经痛，但超过半数患者并未意识到这一并发症与糖尿病有关，因此掉以轻心贻误病情。所以，建议糖友们一旦发觉自己腿麻，尤其是中老年人，千万不要麻痹大意，一定要及时到神经内科和内分泌科就诊，明确诊断，尽早解除病痛，这样才能减少诊断时间、节省治疗费用。

【支招】

夏季适量补充钾元素

陆教授建议，糖尿病患者平日需保持适量运动，对于饮食要听取专家意见。其实，每个患者的血糖控制情况不同，对此，扬州东方医院内分泌科主任张百奎指出：“根据临床反映，老年糖尿病患者在夏季，比一般人更容易出现低钾的现象，这跟他们的饮食有着密切联系。”

缺钾会导致患者四肢无力，严重时甚至可能引起呼吸肌无力以及心率不齐。张主任表示，医生在线答疑，糖尿病患者往往由于担心“祸从口入”，所以许多东西都不敢吃，“一些水果蔬菜，例如菠菜、花菜、豆类、西红柿、胡萝卜等，一些血糖情况控制良好的患者可在医生指导下适量进食。”张主任提醒糖尿病患者可多向医生咨询。通讯员戴国琛记者王诗韵

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