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　　还记得去年来自美国的一则“粪便新闻”吗？只要是50岁以下健康人的“粑粑”(大便)居然能卖到40美元一磅，约等于240元一斤，简直震惊了小伙伴们。这种贵价“粑粑”正是用来对付难治炎症性肠病中的溃疡性结肠炎。南方医院统计数据显示，极难诊断甚至需终身治疗的炎症性肠病，在该院的住院数量较之2000年时，增加了近30倍。但利用健康人“粑粑”的治疗尝试，最终出于伦理和实际疗效上的考虑，没能继续用于临床治疗。

　　现状

　　该病在青少年群体中高发

　　据南方医科大学消化病研究所副所长张亚历教授介绍，炎症性肠病族谱中，主要以克罗恩病和溃疡性结肠炎两大类型为主。患者往往都以肠溃疡反复发作为特点。具体到患者本人，他们可能经常性出现腹痛、便血、肠梗阻、肠穿孔等临床表现，一做肠镜检查，患者的肠道里布满了溃疡，基本都已坏掉。

　　“该疾病主要在10-30岁青少年群体中高发。如果年轻人出现反复的腹痛、便血、消瘦肠梗阻等情况，建议做一下系统的肠镜进行初筛。同时考虑到该疾病要与肠结核等其他肠道疾病进行区别，往往需要用影像、生化等手段反复地进行检查甄别，该疾病的筛查最好住院进行。”

　　张亚历表示，由于该疾病以往在我国属于消化道疾病中的罕见病，其发病率目前没有统一的说法，只是临床上的判断显示，发病率越来越高了。

　　南方医院消化内科李明松教授主要研究炎症性肠病多年，也见证了该疾病从低发到目前高发的变迁历程。

　　即便是在南方医院消化内科这样的特色专科里，在2000年时，一年的住院量也就是37人次，可是到了2014年时，该疾病的住院量飙升到了近千人次，为2000年的近30倍。以前的罕见病，骤然成了消化系统疾病中常见病了。

　　究因

　　罕见病为何成了常见病

　　医学领域多年的研究发现，炎症性肠病是由于易感人群对不良的环境因素产生过激的免疫反应，结果导致以肠道为主的消化道出现慢性炎症性损伤。而这些环境因素中，即包含饮食、药物、吸烟、环境污染、精神及情感等。

　　通俗点说，饮食啊、药物啊、吸烟啊、污染啊甚至焦虑、抑郁等等因素，都可以让免疫系统“丧心病狂”地朝着自己的消化系统开枪，而以肠道为代表的消化系统莫名“躺枪”，伤势严重到不断溃疡、溃烂。

　　李明松表示，炎症性肠病和饮食还是有着莫大的关系。统计研究发现，这类疾病在欧美发达国家非常高发，医生在线答疑，那是因为他们的饮食结构以高脂肪高蛋白高糖为主。因为高发，所以美国人在传统疗法外，不得不研究“粑粑”疗法的有效性。

　　在发展中国家，炎症性肠炎原本并不多见，因为这些国家的人群，饮食以膳食纤维为主。但目前广东的经济发达程度，接近发达国家，所以也开始出现高脂高蛋白饮食习惯，继而导致了该疾病在广东地区的高发。

　　尝试

　　中止的“粪便移植”试验

　　去年有新闻报道称，美国医生利用健康人大便治疗难治性结肠炎。这种病人，感染了一种叫做“艰难梭菌”的难缠家伙，会引发肠胃极度不适甚至死亡。虽然抗生素通常可以帮助治疗，但有时一停药就会复发，最后只能反复依赖抗生素。而健康人粪便中的有益菌可以帮助肠道菌群平衡。

　　据悉，其实南方医科大学消化病研究所张亚历团队也曾进行过一次类似的治疗尝试。将健康的粪便进行渣排除后，将剩余的有益菌注射入患者肠道进行治疗，观察疗效。“结果是一方面该疗法的疗效并不十分显著，而且因为是异体粪便提取物，存在伦理上的问题，需要审批，另一方面肠道益生菌如双歧杆菌等已经可以通过人工手段提取合成。于是，这样的操作在研究所内被停止了。”

　　治疗

　　吃出来的病很难吃回去

　　这是一个吃出来的疾病，但别妄图靠吃绿豆把病吃回去。

　　科学家通过研究不同膳食结构中的肠道菌群发现，发达国家和地区的三高饮食人群肠道中，只有低水平的普雷沃菌，却有着高水平的类杆菌。这两种不同细菌均属于人类正常菌群，但两个家伙喜欢在肠道里搞PK似的优胜劣汰。所以当类杆菌获胜占优时，那是有较强致病性的，尤其是感染后产生较强的炎症反应。

　　所以，医学专家们发现难治的炎症性肠病，是一种“吃出来的疾病”，但患者、市民可千万别再信什么吃绿豆这号疗法，“把吃出来的疾病吃回去”。

　　一旦发现是炎症性肠病，那最好的方法是到医院去确诊，究竟是克罗恩病，还是溃疡性结肠炎。根据不同的疾病进行药物治疗，并配合治疗改善饮食。

　　张亚历、李明松等专家表示，炎症性肠病在确诊后，往往需要接受激素、药物疗法，有的甚至需要终身服用药物。除了用药，营养学上的支持，那是要非常精确、精准的。

　　“而且所有的炎症性肠病都有一定的营养不良风险，在计划吃什么、怎么吃之前，还需要进行营养风险的评估。”

　　饮食提醒

　　坚决抵制垃圾食品

　　想想也是醉了。因为高脂高蛋白高糖(高营养)饮食后，生了这号病，然后因为这种病导致营养不良，进而抵抗力下降，增加并发症和病死率，延长住院时间、增加治疗成本、降低生活质量、影响儿童和青少年生长发育等等后果。患者们最好还是在专业医生指导下，接受营养治疗吧。

　　该疾病的表现为腹痛、便血、腹泻，会导致胃口差及进食诱发腹痛、腹泻、梗阻和出血等胃肠道症状，造成患者进食恐惧。由此，患者营养吸收减少，丢失得过多，于是就出现了营养不良的症状。

　　对症评估，并结合不同的患病时期，营养方面的支持需要非常重要和精确。患者处于缓解期时，每天的营养摄入量应该为25- 30大卡/公斤体重，而患者疾病处于活动期，营养摄入量要高出8%-10%。

　　至于好发该病的儿童和青少年患者，营养摄入量应为同年龄段的110%-120%。吃多了会加剧胃肠道负担，吃少了会营养不良。

　　“病人记住饮食一定要四要、四不要，要低脂肪低糖、适量蛋白适量膳食纤维、高维生素、清淡易消化；不要粗纤维食物、海鲜和牛奶、刺激性食物、生冷及油腻食物。”李明松如此道。


　　针对国人，尤其是老广特别喜欢进补来强身健体的特性，消化专家郑重建议，中国传统的以膳食纤维为主的饮食习惯，是利于康复和减少复发的，但滥用补品、盲目进补，则会诱发或加重炎症性肠病。

　　“广州人喜欢祛湿降火的食物，或可缓解病情，只是目前没有医学、统计学的证据而已。”李明松还特别建议，洋快餐这号食品，属典型的高脂、高蛋白、高糖食品，患者康复期或出院后，如吃这些东西，那是会诱发或加重病情，甚至直接导致复发的。“不进补的同时，还需坚决抵制一切垃圾食品！”

　　采写：南都记者 王道斌

　　实习生 杨婕

　　通讯员 李晓珊

　　作者：王道斌
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