★北京最好的肝病治疗医院★,抗病毒药物耐药是乙肝长期治疗中的一大难题，HBV(乙肝)耐药可能会带来严重的危害。北京最好的肝病治疗医院,武警北京总队第三医院的肝病专家王茂汇指出，在拥有多个乙肝抗病毒治疗药物的今天，好医师网，乙肝病毒耐药已成为当今乙肝治疗领域最大的挑战。

　　为什么会出现乙肝耐药?

　　王主任分析，医生在线答疑，造成耐药的原因很多，如乙肝患病率高，病人众多，用药时间长的原因，他曾在他的病人中发现有一家三口人全部都是乙肝病毒阳性，肝功能不好，都在用核苷类似物治疗，检测发现，他们对乙肝药物产生了耐药。这样的例子不是个别现象。据估算，我国乙肝耐药者约有8-10万;此外，滥用药物也是一个重要原因，例如有的乙肝孕妇，为预防将来出生的孩子不得乙肝而选用核苷类似物预防;还有的病人擅自停药;而非专科的医务人员不规范用药也是造成耐药的原因。

　　耐药突变后果严重

　　耐药乙肝病毒的出现将使后续治疗的药物疗效降低。耐药病毒的出现抵消了之前获得的临床益处，会发生病毒反弹，血清转氨酶升高，HBeAg血清转换率降低，肝脏病理进展，肝硬化病人出现肝功能失代偿和死亡，肝移植后肝炎复发率增高。

　　不同的研究表明，目前已上市的几种核苷类似物中，拉米夫定治疗5年耐药率60%-70%;阿德福韦治疗出现耐药的时间要晚于拉米夫定，治疗5年时，HBeAg阴性初治患者基因型耐药率达29%;替比夫定治疗2年时，初治患者发生基因型耐药率为22%(HBeAg阳性)、9%(HBeAg阴性);恩替卡韦治疗初治患者4年时，基因型耐药率低于1%-2%。需要强调的是，在对不同研究中不同药物的耐药发生率进行分析时，首先要清楚耐药的定义，其次要考虑目标人群、时间、耐药发生率计算方法以及检测技术。

　　耐药处理时机重要

　　出现病毒耐药后通常有以下补救治疗方法：加用或改用另一种有效的抗病毒药物。但是初治患者病毒耐药可影响后续抗病毒治疗药物的选择和疗效，使其他抗病毒药物疗效不佳或对后续治疗耐药率增高，出现多重耐药。如发生拉米夫定耐药换用恩替卡韦后，HBV-DNA降幅小于恩替卡韦治疗核苷初治患者的HBVDNA降幅;另外，恩替卡韦治疗拉米夫定失效患者，1、2、3年基因型耐药发生率分别为6%、8%、18%，远高于恩替卡韦治疗初治患者的基因型耐药率。此外还有耐药病毒株发生传播的潜在危险。因此，预防耐药是最有效控制耐药的方法，处理时机越早越好。

　　耐药可以预防吗?

　　北京最好的肝病治疗医院,王茂汇专家说，预防耐药可通过以下方法：避免不必要的治疗，这是预防耐药最有效的方法;初次治疗选用最强效及耐药率最低的抗病毒药物;初始无应答者或应答不理想加用或改换其他治疗方案;此外，提高患者依从性及避免单药序贯治疗等也有助于预防耐药的发生。

　　预防是最有效地控制耐药的方法，那就是考虑使用最强效的抗病毒药物。

　　北京最好的肝病治疗医院,武警北京总队第三医院的权威专家通过与国内专家的深度合作，结合对中国上万肝病患者的跟踪调查，独家开创“一人一方、一人多法的治疗方案”专人专案进行个性化治疗。实践证明，低频脉冲疗法技术搭配个性化辅助疗法能够有效巩固疗效，减少病情反复，对于肝病治疗来说是必不可少的一个过程。