会诊专家结合影像资料讨论分析患者病情 摄影 王倩

今天是“7·28世界肝炎日”，病毒性肝炎是导致肝癌的重要原因，肝癌又是发病率、死亡率较高的恶性肿瘤之一，一旦某位患者被查出可能患了“肝癌”，患者及家属都会忧心忡忡。

得了肝癌人们自然就会想到马上手术、化疗、放疗等等，但对于自己“下一步如何诊治”则极为困扰。其实，积极的诊治是必需的，但患者及家属对采取“攻击性治疗”后，肝癌患者的生存时间和生存质量有多大的影响所知甚少。加上在目前肝癌的诊治过程中还存在随意性、不规范性和重技术、轻服务，重数据、轻感受的现象，医院缺乏与患者的充分沟通，缺乏让患者掌握疾病的医学知识和规范治疗的教育，导致良好的治疗方案未能在临床实践中充分实施。

为了解决这一现状，市第二人民医院（市肝病研究所）整合全院医疗资源，对每一例疑似或确诊的肝癌患者在制定诊疗方案前开展多学科专家会诊，共同给出一个对患者而言最适合、获益最大的治疗方案。根据患者的病情及需求，该院每次参加会诊的专家数量都不少于3名，医生在线答疑，且均为副主任医师以上职称的专家，通过详细询问病史、查阅实验室及影像资料等讨论分析病情，为患者诊断并制定治疗方案。截至目前，该院已为数百名肝癌患者进行了专家会诊，规范了肝癌的诊疗。

据该院李嘉主任医师介绍，多学科整体治疗起源于上世纪90年代，美国率先提出了这个概念。目前“多学科整体治疗”已成为国外肿瘤治疗的主流趋势。按《2015年美国国立综合癌症网络肝胆肿瘤临床实践指南》的要求，对于任何肝癌患者的优选初始治疗策略均应由多学科整体治疗协作组来进行评估。多学科整体治疗需要一个多学科团队来完成，因此市第二人民医院（市肝病研究所）为了对肝癌患者进行综合诊治，成立了由来自肝病内科、肝胆外科、放射介入科、超声科、麻醉科、内镜中心、病理科、生物治疗研究所等多个相关科室的主任专家组成的团队。根据患者的身心状况、肝功能分级、肝脏肿瘤的具体部位、临床分期和发展趋势，结合病理细胞学及分子生物学的改变，医生在线答疑，有计划地、有步骤、合理地应用各种治疗手段。最大限度保证患者所接受的治疗项目程序化、标准化，减少治疗过程中的随意性，并可提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险控制，最大限度实现人们对肝癌患者既延长其寿命，又提高其生存质量的主观愿望。

多学科整体治疗旨在集中多学科优势集团作战，为患者提供个性化诊疗方案和人性化医疗服务。所以说，各学科专家在各自专业领域达到顶尖水平是集合优势的基本前提。也就是说，多学科整体治疗首先要求会诊专家在各自领域掌握最系统、最前沿的专业知识和技能。在此前提下的强强联合，可以最大限度地避免由学科限制带来的不利影响和决策偏差。肝癌患者除恶性肿瘤外，往往伴有肝炎、肝硬化等肝病，大部分患者伴有乙肝或丙肝病毒的感染。传统外科手术治疗仅切除肿瘤，患者的肝脏功能往往得不到有效维护，外科医生也无暇顾及病人的乙肝、丙肝相关后续治疗。同时，随着肝癌微创治疗的快速发展，消融及介入等肝癌微创治疗方案与外科手术治疗的利弊风险权衡及联合治疗等也亟需由多学科整体治疗协作组来进行评估和指导，包括患者及家属的感受和体验也被作为医生诊疗的重要参考。

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