名医小传

隋楠，辽宁省肛肠医院医务部主任、医学博士、副主任医师、中华中医药学会肛肠分会理事，从事肛肠科临床、科研、教学工作多年，具有丰富的临床经验，主治痔疮、肛裂、肛周脓肿、复杂性肛瘘、功能性便秘等疾病。　　出诊时间：周一上午咨询电话：024-31323628 　　31323699

核心提示：我国肛肠疾病的总发病率为59.1%，男性痔的发病率约为53.9%。男性痔疮的发病率与生活中的不良习惯密切相关，如喜食辛辣、饮酒、便秘、腹泻、排便时间过长等。

不少男性患者认为痔疮是小毛病，不好意思进行治疗。医生提醒，痔疮不及时治疗将导致乏力、感染、肛门狭窄、贫血等症状，严重的还会引发直肠癌等。而直肠癌早期常被很多人误认为是痔疮而忽略检查，导致发现时已错过最佳治疗时机。

不同类型症状不同

痔疮是肛管皮肤下和直肠末端粘膜下的静脉丛发生扩张、屈曲、增生而形成的柔软静脉团，，或是肛垫下移，或是肛缘皮赘增生或皮下静脉产生血栓而形成的肿块。痔疮分为三种：内痔、外痔、混合痔。

内痔：

便血：鲜红色，点滴而下或喷射而出，量或多或少。

脱出：便后肛门有物脱出(可自行还纳、需用手还纳、不可还纳)。

疼痛：当脱出的内痔无法还纳，引起水肿、糜烂坏死等可发生剧烈疼痛。

肛门潮湿瘙痒：痔核脱出或有分泌物刺激肛门周围导致潮湿、瘙痒。

肛门坠胀：劳累、久站后出现不同程度的坠胀感。

外痔：

结缔组织型外痔：肛缘增生的皮赘，大小形状不一。

静脉曲张型外痔：肛缘有圆形或其他形状的柔软肿块。

血栓型外痔：肛缘有紫色圆形肿块，较硬，触痛明显。

炎性外痔：肛门皮赘红肿，灼热、疼痛，有时有少量分泌物

混合痔：肛门同一位置的内痔与外痔相连，兼有内痔和外痔的症状特点。

多种疾病都能便血

就一般患者的心理来说，如果出现肛门肿胀或疼痛的症状，往往并不是很担心。但当出现便血症状时，到医院就诊的比例会大大提高，患者会紧张、害怕患了肠癌，那么引起便血的疾病有哪些？如何鉴别？

很多肛肠疾病都有便血的症状:内痔、外痔、肛裂、息肉出血、恶性肿瘤、肛瘘内口感染、炎性肠病等。

内痔：血与粪便不相混，鲜红色，便时或便后出血，便血量多而无疼痛。

外痔：炎性外痔或血栓外痔表面出现破溃，可有少量便血，常为鲜红色。

肛裂：血敷于粪便表面，或便后染红手纸，便血少而伴疼痛明显。

息肉：常为黏液血便，随粪便排出，鲜红色或暗红色。

恶性肿瘤：常为暗红色血，可伴有黏液，排便习惯改变，便血伴腥臭

炎性肠病：溃疡性结肠炎或直肠炎，以脓血为主，与粪便混杂，伴有里急后重，腹泻腹痛。

微创治疗无痛恢复快

痔疮程度较轻者可采取保守治疗，例如在局部用一些栓剂、膏剂、熏洗药物等，我院的特色疗法：以中医治疗为主，自制中药硝矾散熏洗，一效膏外敷，生肌止痛栓纳肛等。

如果程度较重者，保守治疗没有意义，则采取手术治疗。痔疮可采用药物注射术、外剥内扎术、微创治疗等。提到手术，好医师网，大家最担心的就是术后是否疼痛和是否引起大便失禁这两个问题。专家建议，除了要到正规的专科医院治疗外，还有一个很好的选择就是微创技术。PPH、TST、RPH等微创手术具有创伤小、无痛苦、恢复快、不影响肛门功能的特点。还可以将微创手术与传统手术相结合，根据患者的病情不同，针对每名患者制定个性化的诊疗方案，将疼痛最少化、创伤最小化、恢复最快化，肛门功能得以保护，不会引起大便失禁。

　　本报记者 尚志文