咨询城乡居民医保政策最好的在线医师网站
2013年7月3日,青海新闻网政民零距离网友咨询“城乡居民医保政策”,经由西宁市人力资源和社会保障局答复如下:
一、西宁市城镇居民医保普通门诊每人每年累计最高报销120元,每次报销比例为50%。普通门诊需持医保IC卡在居民医保定点医疗机构就诊,不能在药店使用。
二、门诊特殊慢性病的申请流程及报销办法:凡患糖尿病、高血压Ⅲ期、肺心病、冠心病、慢性胰腺炎、脑性瘫痪、再生障碍性贫血、失代偿性肝硬化、类风湿性关节炎、风湿性心脏病、癫痫、帕金森病、慢性支气管炎、慢性乙型肝炎、系统性红斑狼疮、慢性宫颈炎、耐药性结核病、慢性胃炎、消化性溃疡、盆腔炎、慢性肾炎、中风后遗症、慢性胆囊炎、痛风、重型精神病、血友病、恶性肿瘤放化疗、终末期肾病透析、器官移植术后抗排异治疗29种慢性病的参保居民持住院证或住院病历首页和疾病相关检查化验报告单、小二寸照片、居民医保IC卡到居民医保定点的二级以上医院医保科领取《西宁市基本医疗保险门诊特殊慢性病审批表》,由选定的医院医保科进行初审。初审通过后,参保人员携带相关申请材料于每周一至周四到市社保局受理慢性病窗口递交申报材料,每周星期五经市社保局集体讨论会审通过后,在3个工作日内发放、领取《西宁市基本医疗保险门诊特殊病慢性病医疗证》,好医师网,当月即可在自己选定的医院持医保IC卡就诊报销,自己只需支付自费、自付金额。
三、居民医保特殊慢性病门诊起付标准为每人每年200元,报销比例三级定点医疗机构50%,医生在线答疑,二级及以下定点医疗机构70%。其中血友病、恶性肿瘤放化疗、终末期肾病透析、器官移植术后抗排异治疗4种特殊慢性病门诊每人每年累计最高报销额10000元,其余特殊慢性病门诊每人每年累计最高报销额2000元。