没给职工参保 发生工伤事故康复费也得单位出
威海新闻网讯(记者 王雪云 通讯员 姜岩)如果没给职工参保,一旦发生工伤事故,用人单位应该为职工支付各项符合规定的治疗费用。而未参保职工在接受康复治疗期间,其符合规定的康复费用也须由用人单位支付。这是记者日前从市社保服务中心了解到的。
企业职工正在市人社局办理工伤申请手续。 资料片
今年年初,外地人孙先生在市区一家私人企业谋得了一份工作。3月中旬,孙先生在工作时不慎摔伤,造成腰部受伤,随后,被认定为工伤职工。但是因为孙先生所在企业未及时为他缴纳社保费,因此无法享受工伤保险待遇,住院后,该企业不得不为孙先生支付了治疗费用。
经过前期的治疗,孙先生的伤情已经基本稳定,目前,他已经开始进行康复治疗。然而,孙先生所在企业却认为其已经在孙先生受伤住院期间予以治疗上的赔偿,不应该再继续为其支付费用。“公司应不应该为我支付康复费用呢?”孙先生满腹疑惑。
对此,市社保服务中心工伤保险科相关负责人介绍说,相关法律法规明确指出,用人单位应该为本单位全部职工或者雇工参加工伤保险并及时缴费,参加工伤保险后,这些职工才可以享受工伤保险待遇。“工伤事故发生时已依法参加工伤保险并足额缴纳工伤保险费的工伤职工,其符合规定的康复费用从工伤保险基金中支付。未参加工伤保险的职工发生的康复费用,由用人单位支付。”该负责人表示。
知识窗
1、领取基本养老待遇的条件
参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄且累计缴费满15年的,按月领取基本养老金。
职工的缴费年限是指企业和职工个人在职工退休前共同按规定足额缴纳基本养老保险费的累计年限。个体参保人员的缴费年限,是指领取基本养老金前按规定足额缴纳基本养老保险费的累计年限。缴费年限包括实际缴费年限和视同缴费年限。其中,视同缴费年限是指实行个人缴费前固定职工的连续工龄,下乡知青的连续工龄,转业、复员军人的军龄,亦工亦农人员转招合同制以前的连续工龄(需经有关部门确认)。(肖思安)
2、我市规定的门诊慢性病治疗病种
(1)恶性肿瘤门诊放、化疗(含保守治疗),尿毒症门诊肾透析及经医疗保险经办机构批准的组织器官移植出院后使用抗排斥免疫调节剂的医疗费用;
(2)慢性病毒性肝炎,肝硬化,冠心病,肺心病,脑出血、脑梗塞恢复期,椎-基底动脉供血不足,高血压病,类风湿病,Ⅰ、Ⅱ型糖尿病;
(3)帕金森氏病,脑垂体瘤,进行性延髓麻痹,重症肌无力,柯兴氏综合症,神经性耳聋,尿崩症,原发性醛固酮增多症,原发性神经性肌萎缩,脑白质多发性硬化,骨髓异常增生综合症(MDS),真性红细胞增多症,原发性血小板增多症,溶血性贫血,再生障碍性贫血,好医师网,骨髓纤维化,白塞氏病,皮肌炎,硬皮病,,脂膜炎,结节性多动脉炎,系统性红斑狼疮(SLE);
(4)结核病抗痨治疗,甲状腺机能亢进,血小板减少性紫癜,过敏性紫癜,先天性心脏病,风湿性心脏瓣膜病,心脏手术后抗凝治疗,癫痫,精神病(含抑郁症);
(5)慢性肾功能不全,慢性肾炎,肾病综合症,慢性肺纤维化,支气管哮喘,痛风,结石病,慢性结肠炎,胃及十二指肠溃疡,前列腺肥大,慢性前列腺炎,慢性盆腔炎,慢性附件炎,更年期综合症,股骨头缺血性坏死,肢端坏疽,创伤性关节炎,颈椎病,腰椎间盘突出症,银屑病,白癜风。(宋栋林)
3、用人单位或申请人对鉴定结论不服申请复查的程序
(1)因工负伤劳动能力鉴定复查程序:对本市鉴定结论不服,申请单位或被鉴定人可在收到鉴定结论之日起15日内向山东省劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请(省劳鉴委电话:0531-86010309)。省级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论为最终结论。
(2)因病非因工负伤劳动能力鉴定复查程序:用人单位或鉴定申请人对鉴定结论不服的,可在收到鉴定结论之日起15日内向市劳动能力鉴定委员会提出复查鉴定申请;对复查鉴定申请仍有异议的,可在收到复查鉴定结论之日起15日内,向山东省劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论为最终结论。(加旺能)
4、市级统筹的含义
2010年7月我市全面启动社会保险市级统筹,市级统筹的好处主要有这么几点:一是提高基金的抗风险能力,层次超高,范围越大,抗风险能力就越强,制度运行就越稳健、越安全;二是改善和提高社会保障待遇水平,统一政策标准,实现政策待遇的公平化。三是进一步方便群众。比如说,职工发生工伤就近就医,在医院直接结算;参保人员生育,可以在全市范围内选择定点医疗机构进行孕期检查与分娩。(于术芳)
5、威海市异地生育定点医疗机构
威海市立医院、威海市中医院、威海市妇女儿童医院、威海卫人民医院、解放军第四○四医院、威海市肿瘤医院、威海市经区医院、威海市立医院高区分院、威海海大医院、威海现代妇科医院、文登中心医院、荣成市第一人民医院、荣成市第二人民医院、荣成市妇幼保健院、荣成石岛卫生院、乳山市人民医院、乳山市中医院、文登市妇女儿童医院、文登市第一人民医院、文登市开发区医院、文登市立医院、乳山市妇幼保健院、环翠区妇幼保健院、山卫生院、汪疃卫生院。(王建成)
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