每年的3月18日为“全国爱肝日”，今年的主题是“预防丙肝，防患于未然”。你对丙肝了解得多吗？据世界卫生组织报告，全球丙肝病毒感染率约为3%，且隐匿性强，一旦感染，80%以上患者会转为慢性肝炎。专家表示，日常生活接触并不会传播丙肝，，若能早期发现早期治疗，多数丙肝患者可以临床治愈。记者 杜敏

　　新付费模式减少患者成本

　　据介绍，丙肝是一种经血液传播的慢性进展性疾病，治疗周期在24至48周不等，漫长的治疗周期使患者难以放弃工作住院治疗，而门诊治疗则要按照门诊比例报销药费，患者将承受巨大经济压力。为了降低丙肝患者的经济负担，2014年天津市社会保险中心推出了“丙型肝炎按人头付费”新的付费模式，天津市第二人民医院列为新模式的唯一试点医院。

　　该院医保科罗慧敏科长介绍，目前天津市第二人民医院在原丙肝门诊基础上成立了丙肝科，确立了日间病房管理模式。在“丙型肝炎按人头付费”新的付费模式下，患者在治疗期间以日间病房住院形式每周来医院一次接受治疗和检查。如果患者的病情在治疗期间出现变化需要住院治疗时，该患者的主诊医师负责为其安排转入住院治疗，医生在线答疑，待病情稳定出院后转入日间病房继续抗病毒治疗。社险中心按人头根据治疗24周或48周的治疗周期向医院支付一定数额的总控指标。患者在医保总控指标范围内，按照新的报销比例与医保分担费用，不设门槛费，超出总控指标 部分的费用由医院负担。患者只需要在该院丙肝门诊签订就诊协议，就能获得相应的诊疗服务。同时患者还享有针对项目的知情权，获知自身病情、全部检查结果的知情权及专家组定期会诊意见的知情权，并享有针对自身疾病治疗的全部主张权利，以及随时终止此项目的权利。

　　杨院长指出：“丙肝最短疗程24周，最长疗程达到72周，在新的付费模式下，患者平均治疗成本相比此前反复住院治疗时的成本能够大量节约，比如此前患者2万元的自费项，如今或能省下千元。同时，社险基金相比此前也可减少支出1/3左右。这样以来，患者治疗费用相对固定；医院方面收入下降，盘活了资金，促进了单病种的集中管理。”

　　超五成以上转化为慢性肝炎

　　据天津市第二人民医院副院长杨积明介绍，丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的一种传染病。由于丙型肝炎隐匿性强，没有什么明显症状，常规体检中又没有丙肝筛查项目，因此导致丙肝漏查的患者很多。

　　丙肝在感染后极易慢性化，约50%-85%的急性丙肝患者转为慢性感染，感染二三十年后大约有20%-30%的患者发展成肝硬化，少数发展为肝癌。因此丙肝一直被人们称为“沉默的杀手”。

　　在日常生活中，不少市民提起丙肝就“色变”，但其实，丙肝与乙肝、艾滋病等一样，是通过性接触、血液和母婴三种途径传播的。

　　不过值得注意的是，与丙肝病人的日常生活和工作接触，如握手、拥抱、礼节性接吻、共用餐具和水杯、共用劳动工具、办公用品、钱币和其他无皮肤破损或无血液暴露等接触，以及咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬等都不会感染丙肝病毒。

　　早查早治丙肝可治愈

　　杨院长提醒，早检测、早诊断、早治疗是丙肝防治的关键。

　　一般来说，丙肝治疗的目的是彻底清除或持续抑制患者体内的丙肝病毒，以改善或减轻肝损害、阻止发展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌，提高患者的生活质量。因此，建议丙肝患者要及时到正规医院，在专科医生指导下，接受规范治疗，取得最佳治疗效果。若患者在急性期延误了治疗时间，60%-80%左右的感染者将发展为慢性丙型肝炎。

　　四维超声成像在慢性肝脏疾病及肝脏肿瘤的诊断及评估中的优势

　　天津市第二人民医院四维超声成像用于慢性肝脏疾病及肝脏肿瘤的诊断及评估：

　　纹理显示技术可使三维重建图像保留二维图像的组织特征。

　　四维实时成像对肝脏形态及动静脉、门静脉系统进行评估与检测。

　　对肝癌射频消融进行精确的制导和术前、术中、术后评估。

　　新项目可省患者检测费用

　　天津市肝病医学研究所成立于2011年，依托于天津市第二人民医院，致力于病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝病及自身免疫性肝病等各种肝病的基础和临床研究。目前承担着国家级多项科研课题。研究所高层次人才荟萃、学科设置齐全、技术力量雄厚、仪器设备先进。

　　通过技术合作与创新，将原有的乙型肝炎病毒P区基因多位点变异分析、乙型肝炎病毒YMDD变异分析及乙型肝炎病毒基因型分析等三项检测项目进行科学整合后，检测费用由原有的1440元直降为360元，降价幅度高达75%，高敏HBV-DNA、HCV-RNA检测（检测下限20IU/ml）由原来收费720元降至360元，直接惠及广大肝病患者。同时天津市肝病医学研究所还开展了包括高敏HCV-RNA检测，用于检测体内病毒的数量(检测下限

　　上述几项新检测项目的开展，标志着医院在乙、丙型肝炎检测技术和个体化治疗上达到国内领先水平，节省了患者检测费用，使广大肝病患者受益。

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