副主任医师

@葛飞娇医生 伽马刀滥用：伽马刀的优势在于集中射线毁损孤立的、位置固定的肿瘤，比如说垂体瘤啊，脑瘤啊。如果存在全身转移扩散的可能，就不应该使用伽马刀！原发肿瘤（胃癌）就像蒲公英，转移的肿瘤就像蒲公英的种子，迎风飞去，一场小雨下来，漫山遍野全是发芽的蒲公英，您怎么可能用伽马刀挨个去消灭数以万计的转移肿瘤呢？也就是说人体内大量的转移肿瘤，眼睛看不到数不清。这种情况下用昂贵的伽马刀去照射胃部，仅仅是头疼治头，脚疼治脚。忽略了全身转移的微小肿瘤的危害。

其实伽马刀的滥用，是一种很不道德的行为，把患者救命的金钱消耗殆尽，耽误了最佳治疗时机，耽误了化疗。

胃癌如果真的需要做放疗，应该是普放比较物廉价美，比伽马刀便宜多了。但肿瘤周围的正常组织也就是靶区外接受的辐射也比较大。即使普放效果不好，那还有三维适形调强放疗，也比伽马刀好的多。请咨询解放军307医院的 林莉主任或者@葛飞娇医生，他们是消化道肿瘤化疗的专家。

对于胃癌术后化疗后吻合口复发，最好的办法还是化疗全身控制，然后有条件的时候再次进行全胃切除术。这才是规范的治疗。NCCN指南里，都从来没有提示使用伽马刀，伽马刀只有在中国特色的环境里，才会有人使用给胃癌放疗。

（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）