专访青岛市第三人民医院消化科主任张宁

胆结石是一种常见多发性疾病。据调查，成年人胆石病发病比率高达9%。以往的治疗手段通常是以手术切除胆囊为主。科技飞速发展的当今已经可以做到在保留胆囊的基础上通过内镜取出结石。近几年岛城胆石病发病率与日俱增，患者们最关心的莫过于到底是“一切了之”还是“保胆取石”。请他为大家揭开胆石病的神秘面纱。

小小胆囊绝不是“配角”

相信大家对“胆囊切除手术”这个名称并不陌生，很多人认为胆囊可有可无，切除了胆囊不会对身体造成任何影响。对此，张宁主任持不同意见。

张主任表示，胆囊的作用是不可小觑的。首先，肝脏是十分重要的消化器官，它每时每刻都在分泌胆汁，分泌量约为每天1000毫升。胆汁通过胆管汇集到胆囊，胆囊的作用则是把这1000毫升的胆汁浓缩到80毫升左右。浓缩后的胆汁就成了高浓度的高效消化液。当食物进入肠道的同时，胆囊中的浓缩的消化液也会进入肠道协助消化。

切除了胆囊，肝脏分泌的胆汁就“无家可归”。无论人体进食与否，肝脏始终在分泌胆汁，不进食时大量胆汁积存在胃肠道造成胆汁反流，容易引发胆汁反流性胃炎、胆汁反流性食管炎等炎症。胆汁流经肠道最终进入大肠，与肠道中的细菌发生反应形成致癌物。据调查，切除胆囊的病人结肠癌发病率是正常人的45倍。实际上，切除了胆囊就失去了储存胆汁和浓缩消化液的器官。人体在进食时，肝脏分泌胆汁的浓度远远不足以消化食物，所以切除胆囊的人食用高油脂的食物很容易导致脂肪泻。切除胆囊不但破坏了肠道平衡，还会造成消化不良，导致体质差，抵抗力下降，以至于引发其他疾病。

张宁主任为记者做了个生动形象的比喻。张主任把胆囊比作水库，胆管比作河流。切除了胆囊相当于没有了“水库”，必然会导致“河流”泛滥。每当肝脏分泌胆汁旺盛时，胆管压力就会升高，而没有胆汁的时候胆管则不承受任何压力。切除胆囊无疑会致使胆道系统平衡压力紊乱。胆管压力高低不定容易造成胆管扩张，导致胆管内部产生涡流，最后形成胆管结石。所以切除胆囊的病人患上胆管结石的几率非常高。

张宁主任还强调，切除胆囊的人容易患上胆囊术后综合症。此症状的成因至今仍未有确切的解释。位于胆管和肠道交界处的括约肌就像一道“闸门”，当食物进入到肠道时，括约肌会打开使胆汁流入肠道参与消化。肠道内没有食物时括约肌则会闭合，防止肠液和细菌进入胆道系统。胆囊切除会造成括约肌一直闭合，致使胆管压力增高，往往给病人带来巨大的痛苦。

百岁老人保胆取石成功，三医佳绩再度轰动岛城

2013年9月，青岛市第三人民医院消化科接收了一位年过百岁的老人。家住市北区的姜桂秋是目前为止我省进行此类手术中年龄最大的患者。就诊前3天姜桂秋出现腹痛、寒战、高烧等症状，最终导致休克。最终诊断结果为胆管结石和化脓性胆管炎，百岁老人的生命危在旦夕。老人的儿子宫书城找到了张宁主任，希望挽救母亲的生命。张主任召集医护人员研究了老人的病情，在对老人的身体状况进行全面细致的检查之后，张主任协同麻醉科制定出了一套周密可行的治疗方案，决定立即对老人进行手术。由于老人心脏功能不好，再加上年岁已高，张主任决定在一个小时内做完手术，防止麻醉剂对老人身体健康造成影响。下午1时许老人进了手术室，张宁主任运用自己娴熟精湛的技术，一步步地完成了手术过程，仅用了50分钟就将老人胆总管内直径2.5厘米的结石碎石后全部取出，挽救了老人的生命！术后老人没有出现任何并发症，第二天老人与病房医护人员谈笑风生，感谢张主任挽救自己的生命。该病案已经由青岛电视台生活在线等多家媒体报道。

三镜联合扬帆健康航道消化科是青岛市第三人民医院重点科室，是以消化内镜为主，集门诊、病房、手术室为一体的专科中心。中心开展的内镜诊疗居全市领先水平，十二指肠镜治疗胆胰疾病是全市开展最早、最多的专科，特别是十二指肠、胆道镜、腹腔镜三镜联合治疗结石病居国内先进水平。科室内镜治疗包括胃肠内镜组和肝胆组，肝胆组以内镜治疗胆结石为特色，医护人员多年来一直坚持奋战在肝胆组的工作岗位上，尽心竭力为每位患者带来福音！

张宁主任为记者详细介绍了“三镜联合”的技术与用途。三镜联合用于治疗复杂的结石。假如患者的胆囊、胆管、肝脏里都有结石，即可使用不同的内镜解决相应部位的结石问题。此技术处于全国先进水平。三医一直坚持用最小的创伤解决最复杂的结石问题。消化科设有专门的门诊和病房，术后3~6天即可出院。保胆取石的手术价格和胆囊切除相近，且属于医疗报销范围之内。三医的保胆取石手术相较于其他城市，价格更加亲民。

青岛市第三人民医院的胆囊结石治疗特色有别于其他医疗机构。目前，山东省内大部分医院通过切除胆囊治疗结石病。青岛三医坚持自己的医疗特色理念，现已成为胶东半岛保胆取石的“领头羊”。据张宁主任介绍，结石属于良性病，因此患者有必要保留器官。内镜取石不仅能遵循病人保留器官的意愿，它与胆囊切除手术相比更加安全，风险小，创伤小，甚至不会破坏神经和血管。三医每年完成保胆取石手术100余例，2004年至今已经完成手术1000余例。在8年的追踪调查中，保胆取石成功率高达99%以上，且病人术后没有任何并发症。

张宁主任说，胆结石主要分为胆囊结石和肝胆管结石。胆总管结石手术比胆囊结石手术要复杂得多。三医通过十二指肠镜取胆总管结石，经口进镜，经口取石，避免开刀，患者无需承受多余痛苦，更无需长期卧床休养。三医自1999年开展胆总管结石工作至今，每年可完成200余例手术，截止目前已经完成手术3000余例。在此领域是青岛市经验最丰富，技术最成熟，科室最专业化的医院。

医的是病，救的是心，取出的是“石”，留下的是情