年底是体检的高峰季，在体检项目的选择上，有一类项目让大多数人都很纠结：胃镜和肠镜这类无创但是有点难受的内镜检查。

“目前为止，早期发现消化道肿瘤的最有效方法就是内镜检查，但是考虑到目前我国的国情，我们不提倡全体人群进行内镜普查，建议40岁以上的消化道肿瘤高危人群能够定期做内镜筛查。”浙江省立同德医院消化科主任、内镜中心主任费保玎莹主任医师在做客早报名医大讲堂时，给出了这样一个理念。

五旬男子的经历值得好好借鉴

在给大家做消化道肿瘤防治的科普时，费主任有一个很典型的案例想和大家分享。

这名患者本周刚刚出院，是一名绍兴人，今年50多岁了，这名王姓男子的经历很值得大家借鉴。

两年前，王先生发现自己的大便性状有改变。变成什么样了呢？每天大便至少2次，而且每次拉的大便都很软烂，伴有粘液。其时的王先生警觉性很高，马上找到费主任做了一个肠镜检查，发现肠子里有息肉。费主任通过内镜手术，切除了息肉。

息肉的病理报告显示为结直肠腺瘤，在医学上，这类瘤被视为癌前病变，王先生发现得很及时。

“我建议他每年来复查一次肠镜，而且要改掉每天喝酒、吃高脂肪饮食的不健康生活习惯。遗憾的是，他这些都没听。”费主任说，好医师网，王先生切除息肉后就放松警惕，觉得万事大吉了，每天至少喝一斤黄酒，爱吃高脂肪饮食，一年时间到了也没来复查，直到两年后，才再次找到费主任。

再次做了一次肠镜，发现有一小块的大肠粘膜局部发红。费主任在内镜下实施了粘膜剥离术，被剥离的粘膜组织送到病理科做检查，结果确诊为早期结直肠癌。

“他如果再晚来半年到一年，搞不好可能就发展成中晚期癌症了，到时候就不是单纯地靠内镜手术就能解决问题的。”费主任说，无淋巴结转移的早期消化道肿瘤，只要通过内镜下的手术，剥离病变的组织，就可以起到根治的作用，5年生存率高达90%以上。如果到了中晚期，不光要手术还有辅助放化疗，患者感觉很痛苦，生活质量差，5年生存率也大大降低。

王先生看到病理报告后，直呼幸运。出院前，好医师网，他一再向费主任保证：回家后立即改掉喝酒等不健康的生活饮食习惯，而且到了复查的时候，一定马上到医院接受检查。

嗳气反酸并非癌症早期征兆

为什么要说王先生这个病例呢？费主任想提醒大家的是，一定要关注自己消化道的健康，因为在门诊的时候，他接诊到的消化道肿瘤患者，大部分都是中晚期了，非常可惜。

“九成以上的食管癌患者确诊时已经是中晚期了，五年生存率不到20%。胃癌、结直肠癌都是类似的情况。”费主任说，不少人认为经常嗳气、反酸、腹痛、拉肚子可能患上消化道癌，其实这些都不是早期癌症的特征性症状，大部分是由消化道炎症或者功能性疾病引起的。

大多数消化道早癌是没有任何症状的，一旦出现消化道出血、腹部包块、吞咽困难、消瘦等症状，绝大部分都是中晚期了。

为什么发现的时候都是中晚期的呢？因为大多数消化道早癌是没有任何症状的，不少人觉得胃肠镜检查太难受，而且自己没有任何症状，不需要做内镜检查，这样往往错过发现早癌的最佳时机。

“如果你属于消化道癌高危人群，建议及早到医院接受内镜检查。”费主任说。

消化道肿瘤分为食管癌、胃癌和结直肠癌。食管癌的高危人群是年龄大于40岁、同时伴有下面任何一条者：来自食管癌高发区；有上消化道症状；有食管癌家族史；患有食管癌前疾病或癌前病变；喜欢抽烟喝酒的人。

胃癌的高危人群是年龄大于40岁，同时伴有下面任何一条者：来自胃癌高发地区；幽门螺旋菌感染者；有慢性萎缩性胃炎等癌前疾病的；一级亲属患过胃癌的；喜欢吃高盐、腌制食品的；喜欢吸烟喝酒的。

结直肠癌的高危人群是年龄大于50岁、同时伴有下面任何一条者：大便隐血实验阳性的；有结直肠腺瘤性息肉的；患有克罗恩病等癌前疾病的。

“如果被确诊为消化道癌的，也不用太焦虑，只要是早期发现，无淋巴结转移的，就可以在内镜下根除。”费主任说。

编辑：汪芳