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主讲专家：季锋

　　咳嗽、哮喘长期不愈或因胃食管反流

　　咳嗽司空见惯，男女老少，几乎每个人都有过咳嗽的经历。人感冒了会咳嗽，喝水呛了也会咳嗽，但有些人却深受咳嗽困扰，一咳就是几个月。有些病人甚至咳断肋骨，咳到晕厥、不省人事。而哮喘更是让人饱受折磨，俗话说：人活一口气，这一口气上不来，几分钟人就要见上帝了。这其中包括不少的明星，邓丽君、柯受良就是典型的例子。另一俗语说：内不治喘，外不治癣，哮喘的顽固难治可想而知。

　　慢性咳嗽和哮喘不是真的难治，要解开两者难治的谜团，首先要找到咳嗽和哮喘的原因。慢性咳嗽涉及多种病因，不仅与呼吸系统有关，还与鼻咽喉、消化系统有关。欧美研究表明，慢性咳嗽的常见病因为慢性咽炎、鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘和胃食管反流，其中胃食管反流引起的慢性咳嗽占相当大的比例，高达20%～40%。而我们研究发现慢性咽炎、鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘中又有很大的比重是胃食管反流造成的，所以胃食管反流引起的慢性咳嗽绝对是第一病因。而哮喘的病因过去医学界无一例外的均认为是过敏，直到我的老师著名医学家、血管外科奠基人、中国科学院汪忠镐院士患有此病后才揭开了哮喘误诊误治的冰山一角。

　　汪院士年近七旬时突然患上"哮喘"，表现为鼻炎、咳嗽、咳痰，还有频繁发作的憋喘，多次威胁到生命，经历了长达两年的误诊误治。后经过自身感悟和推测，最终汪院士证实自己所患不是哮喘，而是胃食管反流病。经过腹腔镜下胃底折叠术治疗后，其"过敏性鼻炎、哮喘"奇迹般消失。胃食管反流引起哮喘的原因在于胃酸反流进入喉头、气管，可导致严重的咳嗽、咳痰和呼吸困难。目前医学文献中报道："可能有六成的哮喘与胃食管反流相关或直接由其引起"。

　　部分胃食管反流性咳嗽、哮喘患者伴有泛酸、烧心和胸痛等症状，好医师网，但也有不少患者完全没有反流症状及与进食相关的症状，咳嗽、哮喘是其唯一的表现。因此，对于无食管反流症状的咳嗽、哮喘患者，并不能排除胃食管反流性咳嗽、哮喘的可能。

　　24小时食管pH值联合阻抗监测是目前诊断胃食管反流性咳嗽、哮喘最为有效的方法。对具有如下指征者建议进行此检查。

　　1. 咳嗽、哮喘无明显季节性，好医师网，或冬季、换季时明显;

　　2. 饱食或进食刺激性食物后咳嗽、哮喘加重;

　　3. 伴有胃食管反流症状，如泛酸、烧心、胃胀、嗳气等;

　　4.咳嗽、哮喘与体位有关，平卧加重;

　　5. 咳嗽、哮喘夜间发作为主;

　　6. 呕吐或排气、排便后咳嗽、哮喘减轻

　　7. 排除其他疾病，或按这些疾病治疗效果不佳者。

　　专家简介：

　　季锋，郑州大学一附院介入治疗科主治医师，博士，胃食管反流专业负责人，师从著名国际血管外科专家、国内胃食管反流病发起人——中国科学院汪忠镐院士，从事胃食管反流病的研究和临床工作，为国内第一位学习并从事胃食管反流病专业的博士，对其引起的食管外症状(哮喘咳嗽慢性经验咽炎喉痉挛等)有独到的见解，并大力推广汪院士提出的“两管一腔综合症”即“GELTS综合症”的概念，使广大患者得到了正确的诊治。近三年在国内外核心期刊发表学术论文近10篇，其中2篇被SCI收录。

　　本期视频：拍摄/后期制作：闫良玉