肝癌的误诊误治怎么办最好的在线医师网站
性肝癌的发病率在恶性肿瘤中占第五位,许多肝内良性占位病变被误诊为原发性肝癌,错误实施介入、化疗、手术甚至肝移植等治疗手段。合肥凤凰肿瘤医院专家向大家介绍一下有哪些肝部病变可能被误诊为肝癌:
1.肝硬化结节:最易被误诊为肝癌。肝实质出现的大量增生结节,与早期肝癌在影像学上较难区分,同时两者都可伴有甲胎蛋白的升高。从组织学看,肝硬化结节分为一般增生、不典型增生和未分化结节,仅仅只有未分化结节是病理意义上的癌前病变,未分化结节发展到肝癌需要数月到数年不等。还可以定期随访2~3个月影像学和生化指标是否有异常改变,一般原发性肝癌都会有明显变化。
2.肝血管瘤:与肝癌都是占位病变,但一般血管瘤生长缓慢,好医师网,既往没有慢性肝病史,也没有乏力、纳差、腹胀等表现,影像学追踪观察肝血管瘤不会有明显变化。
3.不均匀脂肪肝:脂肪肝大多在超声下显示前强后衰的亮肝现象,但部分在肝实质内呈现不均质堆积,CT值较低,有时难与肝癌区别。但不会有肝癌患者的全身表现,同时不伴有AFP、GGT增高等。
4.肉芽肿:一些女患者因既往口服避孕药或被寄生虫感染,或免疫功能紊乱等,肝脏出现一个孤立光滑完整的结节,最好是超声或CT引导下组织学检查以明确诊断。
5.肝脓肿:超声显示为低回声,需要结合血常规、AFP、肝功等指标综合判断。
6.钙化灶:既往机体感染结核、寄生虫、特异性微生物,患者痊愈后在肝脏形成钙化灶,影像学显示强回声光点,而一部分肝癌患者影像学也显示强回声,因此应详细询问病史,CT增强有一定帮助,必要时做组织学活检。
7.药物性肝损伤:部分患者可出现肝脏团块状的不均匀回声,同时伴有肝功各生化酶的升高和AFP显着上升,有些影像学难以鉴别。
8.许多容易与肝癌混淆的疾病,如错沟瘤、异型增生结节、腺瘤等,医生在线答疑,这里不一一列举。
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