文/新浪健康专栏作者 肿瘤专科医生潘战和

　　今天是星期天，周末以轻松休闲内容为主，本没有在微博上更新#肿瘤防治科普#方面的内容的打算，但想一想，作为肿瘤专科医生特色微博，周末也还是不能完全没有#肿瘤防治科普#内容，于是随手写下这样一条关地“肝癌”的微博：

　　#肿瘤防治科普# ‘如何预防肝癌？’肝癌发生与多种因素联合作用有关，危险因素包括：病毒性肝炎、黄曲霉素B1、饮水污染、接触化学致癌物质及酗酒。预防措施包括：“管水”(保证饮用水卫生)、“管粮”(避免食用霉变食物)、“防肝炎”(接种乙肝疫苗)，注意饮食卫生；早发现、早诊断、早治疗。

　　更新这条微博之后，与粉丝进行了一定的互动讨论。紧接着在微博热门话题搜索栏看到#诗人汪国真走了# 的话题，惊闻著名诗人汪国真于今晨不幸逝世。汪国真是我曾经喜欢的一位诗人，中学时掀起过“汪国真热”，我想70后80后基本没有不熟悉汪国真的。出于对汪国真的喜爱，我有话题页更新了微博：

　　#诗人汪国真走了# 著名诗人汪国真今晨去世，享年59岁。汪国真的诗以哲理见长，激励着年青的有点骚动不安的心。读中学时疯狂迷恋汪国真的诗，手抄、背诵、互赠、仿写。。。70后80后的记忆。“既然选择了远方，便只顾风雨兼程”(摘自最经典作品之一《热爱生命》)，愿一路走好～

　　在写这条微博时，出于职业潜意识，我当时总隐隐感觉“不会又是因为癌症吧？”但这只是潜意识，所以也并没有放在心上。

　　午休醒来，有粉丝艾特我@肿瘤专科医生 我一看，是@财新网 的一则微博内容：

　　#财新网摘#【诗人汪国真今晨去世 享年59岁】著名诗人汪国真因肝癌不治逝世。汪国真工作室微博证实：“我们无法相信 更不可能接受 历历往事 就在眼前 我们无法遗忘 根本就不会忘却 音容笑貌 淳淳教诲 岁月如此无情 何来妙手回春天妒英才 只怨我辈无能 长叹人生百十岁 我恨人生六十载”

　　居然真的是因为癌症！！而且还是我早上刚在微博上讨论过的“肝癌”！

　　肝癌，名符其实的中老年男人的超级杀手之一！有的人平时不关注肿瘤方面的内容，到了家朋熟人或明星名人得了癌症才跟风式了解肿瘤方面的内容。其实，知识在于平时的积累，懂得越多，才能防癌于未然，即便万一遭遇癌魔，也不会过于慌乱失了方寸。

　　肿瘤真的真的已经是常见病多发病，你不关注也得关注，你不了解也得了解，它的常见程度已经超出你的想像，如果你还停留在过去的“癌症只是少数人得的病”这样的陈旧观念，还认为“癌症与我无关”，那你就实在太OUT了！

　　既然大家平时不太关注，那我就借借名人效应来进行科普。今天不妨就来谈谈“肝癌”。

　　肝癌，其实是“原发性肝癌”的简称，只要是说肝癌，我们指的就是原发性肝癌，而继发性肝癌，医生在线答疑，或者说转移性肝癌，通常根据原发癌的名称来称呼和治疗，比如肝转移癌如果来源于结肠癌，我们就说结肠癌肝转移，这个肝转移癌是按结肠癌来治疗的；如果是来源于肺癌，即肺癌肝转移，那就按肺癌来治。肝癌，仅指原发于肝脏的癌症！

　　原发性肝癌(以下均简称肝癌)是严重威胁人民生命的重要癌症之一，是全球三大癌死因之一。目前在我国，肝癌死亡率居癌症死因第二位。我国是肝癌的高发国家，占全球肝癌的50%以上。无论是发病率还是死亡率均居世界首位，中国每年约有11万人死于肝癌，死亡人数占全世界肝癌死亡人数的一半以上。

　　肝癌的主要病理类型主要有三种：肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝癌，其中最常见的是肝细胞肝癌，多数人得的肝癌就是这种类型，其实两种类型很少见。

　　肝癌在以往曾经被认为是“不治之症”，和“胰腺癌”均被称为“癌中之王”。但近几十年来，随着研究的进展，肝癌的生存率有了较明显的提高，总的5年生存率已经提高到10%以上，而对于能进行根治性切除的肝癌患者，5年生存率已达到50%以上。

　　为什么会得肝癌？哪些人容易肝癌？

　　总体上肝癌的病因还不清楚，好医师网，肝细胞肝癌的发生可能与以下几个方面的因素有关系：

　　1、病毒性肝炎：主要包括慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎，慢性乙肝(HBV)是亚洲(但日本除外)和非洲肝细胞肝癌的主要危险因素，慢性丙肝是西方国家和日本肝细胞肝癌的主要危险因素。我国目前大约80%的肝癌与乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染有关。在肝癌高发地区，大多数HBV感染者起自围产期或幼儿期。近年来丙型肝炎病毒感染与肝癌的关系受到广泛的重视，而目前尚缺乏有效的措施控制HCV的感染，从而预防肝癌的发生。近年来中国丙肝发病率持续上升，丙肝将可能成为下一个导致肝癌的主要诱因，必须引起关注。

　　2、黄曲霉素B1、饮用水污染、接触化学致癌物质。

　　3、吸烟酗酒。

　　4、遗传因素。癌症本就是基因遗传因素与外界环境因素相互作用的结果，肝癌的发生与有着一定的遗传基因背景。

　　肝癌男女发病有差别，男女发病率之比为3：1，并且女性发病年龄较男性稍晚，结合年龄因素，中年以上男性是肝癌高发人群，特别是乙肝病毒携带者，吸烟嗜酒者，更要高度重视。

　　如何预防肝癌？如何早期发现肝癌？

　　肝癌的预防主要从两个层面，一个是针对病因或危险因素采取的一级预防措施，一个通过筛查以期早发现早诊断早治疗肝癌，降低肝癌死亡率，也即所谓二级预防。

　　一级预防措施，也就是针对肝癌发病危险因素采取的措施。

　　1、预防肝炎病毒感染和抗病毒治疗是肝癌最有效的预防措施。对于没有感染乙肝病毒的人，应进行乙肝疫苗接种；安全有效的乙肝疫苗出现，并在新生儿中常规接种，有望经三四十年后能明显地降低由于HBV引起的肝癌发病。对于已经明确查出携带肝炎病毒者，应定期监测肝炎病毒的水平，根据肝炎病毒DNA复制水平进行抗病毒治疗。

　　2、戒烟酒：戒烟的好处众所诸知，在此不多说；嗜酒过度会导致酒精性肝炎、酒精性肝硬化，戒酒是预防酒精性肝硬化发生的最有效手段。

　　3、避免食用霉变食品、改善饮食饮水卫生。

　　二级预防措施：也即通过筛查早期发现、早期诊断和早期治疗。通过筛查，早期发现、早期诊断、早期治疗肝癌，即肝癌的二级预防可望降低肝癌的死亡率。

　　那么肝癌如何进行早诊筛查？

　　一、肝癌筛查常用技术手段措施

　　应用血清甲胎蛋白(AFP)检测联合肝脏实时超声检查对肝癌高危人群进行定期筛查，比较适合我国国情，得到普遍认可

　　1、血清AFP水平检测：AFP是目前公认的最特异的肝癌标志物，血清AFP检查作为肝癌筛查的手段沿用了几十年，方法简便，价格低廉，但单独靠AFP检查会漏诊相当数量的患者，一般建议联合超声检查进行肝癌筛查。

　　2、肝脏超声检查：可检测到直径1-2cm的小肝癌，但与超声医生经验水平、超声仪器本身的性能有关。无创伤、简便易操作、价格较便宜。

　　二、肝癌筛查具体操作要领：

　　目前全世界尚无成熟的肝癌筛查方案可供参考，以下综合合国内外相关的研究给出一些建议，供参考，具体筛查实施请遵照肝癌专科或肿瘤专科医生意见。