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原发性肝癌患者的血清乙型肝炎标志物的阳性率高达85%—90%。可见，原发性肝癌的发生率与hbv携带状态的流行之间存在着互相关系。而且动物实验和人体研究都支持hbv有直接致癌作用，因此几乎可以肯定hbv在原发性肝癌的发病过程中是一个始发因子，也是主要的病因。

目前临床已将肝硬化确定为肝癌的癌前病变。是原发性肝癌的主要病因，肝硬化时，肝细胞的转换率变快，对环境中的致癌因子更加敏感。

黄曲霉毒素b1是动物肝癌最强的致癌剂，在肝癌高发区尤其是南方以玉米为主粮的地方调查提示肝癌的发生可能与黄曲霉毒素对粮食的污染有关，人群尿液黄曲霉毒素b1代谢产物黄曲霉毒素m1含量很高，但目前尚无直接证据证实。

湖泊水库等水体可因富营养化污染导致“水华”频发，而藻类的疯长则会产生大量蓝藻毒素危害人体健康，成为引发肝癌的罪魁之一。

当摄食大量的含有亚硝酸盐的食物，医生在线答疑，亚硝酸盐在体内蓄积不能及时排出，可以在体内转变成亚硝胺类物质，亚硝酸盐含量较高的食物以烟熏或盐腌的肉制品为主，具有诱发肝癌的致癌作用。

饮酒可导致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等多种慢性肝病，并且能够增强hbv、aft等诱发原发性肝癌的作用，但促癌机制还未明确。

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