出诊时间：周日。

“合理控制热量摄入、节制饮食是治疗脂肪肝的首要原则，也是脂肪肝的基础治疗手段。”副主任医师徐亮介绍说，对于脂肪肝患者来说，控制饮食不是越少越好，而是在保证身体最基本需要的热量和营养素的前提下，实行饮食控制，否则会出现营养不良、酸中毒等而引起病情加重。

他特别指出，脂肪肝患者没必要远离脂肪，更不要完全不吃肉，关键在于控制好量。而脂肪的摄取，则应尽量使饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸的摄入比达到1 1 1。

脂肪肝患者饮食疗法四原则。

一是合理控制热量摄入。通常建议蛋白质占总热量的15%-20%，脂肪占总热量的20%-25%以下，糖类占总热量的50%-60%。二是增加膳食纤维摄入量。脂肪肝患者膳食纤维可从每日20-25克增至40-60克，与其消化能力相适应。三是增加维生素的摄入。维生素B族和维生素E等参与肝脏脂肪代谢并对肝细胞有保护作用，维生素A和胡萝卜素可防癌和防治肝纤维化，因此应多进食富含维生素的食物，医生在线答疑，如新鲜蔬菜和水果。四是合理分配一日三餐。最好早餐丰富，晚餐节制。

关于运动疗法，徐亮表示，，脂肪肝患者减肥应选择以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度的动态运动，即有氧运动，如慢跑、中快速步行（115-125步/分钟）、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、广播体操、跳绳和游泳等。

其中单纯性脂肪肝患者可应用中等强度的有氧运动，而脂肪性肝炎及肝纤维化者则多采用低强度的有氧运动，一段时间后若无异常变化，再逐渐增加运动强度及运动持续时间，但应避免高强度运动锻炼。

运动的时间可自10分钟开始，逐渐延长至30-40分钟为佳，其中可穿插必要的间歇时间，但达到靶心率的累计时间一般以20-30分钟为佳。减肥速度不可过快，每周体重下降不应超过1.2公斤。

肝癌：诊疗需要多学科

周莉

副主任医师，医学硕士。天津市医学会肝病学分会委员，天津市医师协会消化科医师分会委员，海峡两岸医药卫生交流协会消化病学专家委员会青年委员会委员。对肝硬化及并发症诊治、肝癌早期诊断及消融治疗经验丰富。

出诊时间：周一

我国肝癌的特点是早期诊断率较低，不少患者发现即为中晚期；高度恶性且复杂难治，绝大多数伴有不同程度的肝硬化。

“肝癌作为一种高度恶性的肿瘤，复发和转移是其固有的疾病特征，尤其对中晚期肝癌的治疗理念，应从力求一次性根治转变为力争长期与肿瘤共存，尽可能延长患者的总生存期。”副主任医师周莉介绍说，早、中、晚期肝癌都涉及肝脏和全身机体的病变，需要对患者进行整体判断和治疗，单一学科无法完善肝癌患者的整体治疗，不同学科对同一患者的疾病认知与治疗取向不尽相同。也就是说，在我国，肝癌的治疗很大程度上仍取决于首诊医生的态度。因此，多学科综合诊疗模式（MDT）是肝癌诊治的必然趋势。

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