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    “感情深、一口闷！”“感情铁不铁？铁，那就不怕胃出血！感情深不深？深，那就不怕打吊针！”……时下正值岁末年尾，不少人借着各种名目的聚会，又开始拼酒了，殊不知这背后可能对健康有着隐藏的威胁，经常无节制的饮酒，一不小心就会酒精中毒，引起酒精性肝病，这其中的后果很多人却知之甚少。日前，记者就此采访市人民医院消化内科相关医生。

    病例一：饮酒40余年引起下肢水肿

    某女，65岁，四个孩子的母亲。饮酒40余年，每天饮糯米酒约半斤，浓度大约20度左右。由于当地有坐月子饮糯米酒的风俗，生孩子后逐渐形成每天饮酒的习惯。近几年常感乏力、并有腹胀、面色变黑、下肢水肿等表现。到市人民医院消化内科门诊就诊，肝功能检查发现转氨酶升高、白蛋白降低，血常规检查发现中度贫血、血小板降低、白细胞减低，B 超发现肝脾大、腹水，病毒性肝炎、代谢性肝病、结缔组织疾病相关项目检测均阴性，考虑酒精性肝硬化失代偿期，收住院治疗，经护肝、补充白蛋白、利尿、放腹水等治疗，乏力腹胀、下肢水肿好转后出院。出院后连续戒酒3年，患者无乏力、食欲差、腹胀及下肢水肿，复查血常规、肝功能均正常，B 超除脾大外无其他异常。

    市人民医院消化内科主任医师叶建明博士表示，女性更容易出现酒精性肝损害，一般来说女性酒量比男性要小。饮酒出现肝损害时间较晚，往往不引起重视，很多患者是出现肝硬化才来就诊，往往错过最佳预防及治疗时间，有些甚至出现严重并发症，如消化道大出血、肝昏迷、肝肾综合征等，甚至合并肝癌，也有一些因并发症难以抢救出现死亡。

    病例二：患脂肪肝多年经治疗肝功能恢复正常

    某男，58岁。甲状腺功能亢进手术后出现甲状腺功能减退25年。近年常感乏力、纳差、怕冷、体重增加、肝区胀闷感。门诊查B 超发现脂肪肝，肝功能转氨酶升高，血脂胆固醇及甘油三酯均升高明显。考虑甲状腺功能减退症所致脂肪肝炎，经口服甲状腺素片纠正甲状腺功能减退、增加运动量、低脂饮食、补充水溶性维生素及护肝治疗一段时间后，上述症状好转，肝功能恢复正常。

    叶建明博士指出，本病例说明甲状腺功能减退也是造成脂肪肝的重要原因，引起甲状腺功能减退的原因有很多，如甲状腺炎、甲状腺功能亢进症手术或放疗后、甲状腺肿瘤等。

    脂肪肝发病呈逐年上升趋势

    相关统计显示，我国大中城市中脂肪肝总发病率将近20%；肥胖人群与糖尿病患者发生脂肪肝的几率接近50%；嗜酒人群增至57%；而失眠、疲劳、胃肠功能失调的亚健康人群脂肪肝的发病率最高，飙升至60%。目前年轻人脂肪肝患病率正呈上升趋势。数据显示，我国脂肪肝患者的年龄多分布在30多岁至60岁，并日益呈现出低龄化趋势。叶建明博士指出，从临床来看，中山的情况也差不多。

    叶建明博士介绍，脂肪肝是指肝内脂肪过多，可是一种独立的疾病，在病理组织学上仅表现为脂肪变性，或是其他疾病的一部分或一个阶段。临床上分为酒精性脂肪肝及非酒精性脂肪肝。

    “平时我们所说的脂肪肝多指非酒精性脂肪肝。非酒精性脂肪肝可发生于任何年龄，近年有逐渐上升的趋势。中国成人社区非酒精性脂肪肝患病率为 15.94%-36.49%，患有糖尿病、代谢综合征、心血管疾病，健康体检人群患病率5.87%-38.41%，多为男性、肥胖、腹部肥胖及代谢综合征者。”叶建明博士介绍，脂肪肝常见危险因素有肥胖、高尿酸血症、甲状腺功能减低、生长激素减低。肥胖是非酒精性脂肪肝的主要危险因素，近年的研究表明，非肥胖人群也具有较高的非酒精性脂肪肝患病率。

    据介绍，酒精性脂肪肝是脂肪肝的另一重要部分，目前缺乏全国的统计资料，一份对江浙地区20000人群酒精性肝病研究发现酒精性肝病的发病率为4.34%，其中酒精性肝硬化占16%，酒精性肝炎占34%，酒精性脂肪肝占22%。酒精对肝脏的影响分几个阶段，即酒精性脂肪肝、酒精性脂肪肝炎、酒精性肝硬化、肝癌。酒精影响肝脏损害程度的因素有究竟摄入量、持续时间、类型、饮酒方式、性别、种族等，其中酒精摄入量是最重要的影响因素。酒精的类型也有一定关系，饮用啤酒、烈性酒比葡萄酒更容易引起酒精性肝病。

    脂肪肝约占消化内科门诊量的10%左右

    “据我看门诊的经验，脂肪肝约占消化内科门诊量的10%左右。”叶建明博士表示，脂肪肝主要危害在于其一部分，医生在线答疑，大约不到10%进展为酒精性脂肪肝炎，更进一步可能发展为肝硬化或肝癌。中国脂肪肝发病率要低于发达国家，但近年由于生活水平的提高，发病率呈逐年增高的趋势。

    据介绍，很多人是通过体检得知自己患上脂肪肝，但不少人对此却不重视，认为脂肪肝不是病。脂肪肝通常无症状或表现为乏力、食欲减退、肝区不适等非特异性症状。大多数患者可有肝大。此外，不同病因可出现不同的相应症状。目前诊断脂肪肝很大一部分是因为其他疾病就诊做肝脏B 超或CT 或磁共振而发现，也有相当一部分是体检发现的。

    叶建明博士表示， 目前脂肪肝高发的原因主要是现在人们生活条件好，摄入脂肪蛋白及热量增加，同时运动减少，肥胖者增加，出现代谢障碍，引起糖尿病、高血压、高尿酸血症等，又加重或引起脂肪肝。

    加强锻炼，改变生活方式可治愈

    叶建明博士表示，患了脂肪肝，不必惊慌失措。通过调整生活习惯和科学饮食，包括戒酒、多吃高纤维素和低胆固醇的食物、加强运动锻炼、适当控制体重以及合理治疗，脂肪肝是可以治愈的。脂肪肝的治疗首先要改变生活方式，建议低糖、低脂饮食，中等有氧运动，每周4次以上，好医师网，锻炼累计时间不少于150分钟。控制体质量，减少腹围。改变生活方式减肥效果不理想，可谨慎选用二甲双胍、西布曲明、奥司利他等药物干预。部分患者可考虑上消化道减肥手术。

    此外，叶建明博士建议，必须戒酒，以促进脂肪肝的好转。患者要避免食用高胆固醇食物，如动物内脏等。对肥胖的脂肪肝患者，应着重减肥，节制饮食是关键，控制体重，可使脂肪肝消失。此外，胡萝卜、番薯、苹果、菇类、黑木耳、黄豆芽、花生、向日葵籽、无花果、柠檬等食物都可起到调脂作用，脂肪肝患者不妨经常选食。

    医生指出，根据临床需要，如无禁忌，可安全使用血管紧张素受体阻滞剂、胰岛素增敏剂（如二甲双胍、吡格列酮、罗格列酮）以及他丁类药物，以降低血压、防止糖脂代谢紊乱及动脉硬化。保肝抗炎药物防治肝炎及肝纤维化。对于转氨酶升高、进展型肝纤维化、合并肝炎病毒感染等，可加用多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素、甘草酸制剂、双环醇、维生素E、熊去氧胆酸、s-腺苷蛋氨酸和还原型谷胱甘肽等。积极处理肝硬化的并发症。根据临床需要采取相关措施，防止肝硬化门脉高压和肝功能衰竭并发症。并发肝功能衰竭、失代偿肝硬化及肝细胞癌可考虑肝移植手术。

相关链接：食疗药膳可消脂减肥

    中医传统医学对脂肪肝的食疗也有颇多研究，以下的食疗方有良好的消脂减肥功效。

    荷叶首乌粥大张新鲜荷叶切细，加首乌15克，水煎后取汁200毫升，再加粳米50克煮粥食之。

    红花山楂橘皮饮红花10 克，山楂50克，橘皮12克，水煎后取汁，分2 ～3 次服用。

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