活到74岁：两成几率患癌

　　免疫治疗是肿瘤治疗的新思路。Gettyimages供图

罗荣城

李爱民

李黎波

“名医大讲堂”携手南方医科大学肿瘤中心关注预防“癌从口入” 专家详解抗击肿瘤新技术

　　主讲嘉宾

　　南方医科大学中西医结合医院院长、南医大肿瘤中心主任罗荣城教授

　　中西医结合医院副院长兼肿瘤中心副主任李爱民

　　中西医结合医院肿瘤二科主任兼肿瘤光动力治疗（PDT）中心主任李黎波

　　文/广州日报记者王鹤、伍仞 通讯员吴剑鹏、吴佳仪

　　图/广州日报记者乔军伟

　　名医大讲堂

　　日前，第47期广州日报“名医大讲堂”携手南方医科大学肿瘤中心（南方医科大学中西医结合医院），举办了一场 “关注消化系统肿瘤 预防癌从口入”专题讲座。南方医科大学中西医结合医院院长、南医大肿瘤中心主任罗荣城教授、中西医结合医院副院长兼肿瘤中心副主任李爱民、中西医结合医院肿瘤二科主任兼肿瘤光动力治疗（PDT）中心主任李黎波分别做了专题讲座，现场还抽取了100名幸运听众，获得该院送出的888元体检套餐。

　　据悉，2013年中国肿瘤登记中心的数据显示，如果一个人长到74岁，有22%的几率患恶性肿瘤，目前中国每分钟就有6个癌症患者确诊，其中又以消化系统肿瘤高发。专家们就抗击肿瘤新技术——用生物免疫治疗、用针消融肿瘤、用光杀死癌细胞进行了科普。

　　此外，专家们还给出了不吸烟、少吃腌制食品等“从口到肠”的七大防癌攻略。（详见B7版）

　　新技术1：生物免疫治疗是新方向

　　罗荣城介绍，肿瘤生长的基础是免疫功能的缺陷。目前治疗癌症的主要手段——手术、放疗、化疗，目的都是杀死癌细胞。但只要免疫系统不修复，照样会长出新的癌症细胞，有时候肿瘤细胞很小，已经转移到别的部位，手术无法完全切除，传统治疗只能延长生命，不能完全治愈肿瘤，治疗手段失败后，好医师网，就出现复发、转移，最后导致死亡。而免疫治疗则是另一种思路：通过保障内环境的稳定，增强机体的免疫细胞，“分子靶向、细胞免疫治疗和免疫靶向治疗等生物治疗，可能可以完全攻克肿瘤”。

　　比如，人体内的抗Ctla4、Pd1、Pd-L1等单克隆抗体，罗荣城比喻为人体内免疫系统这架马车的“刹车片”，部分癌症患者体内的这三个“刹车片”就出现了问题。使用基因治疗把出问题的“刹车片”换掉，可以增强免疫系统识别和对抗癌细胞的能力。研究证实，转移性或不可切除的晚期恶性黑色素瘤，还有肾癌、尿道上皮细胞癌、喉颈部鳞癌、多发性骨髓瘤等，用单克隆抗体可以取得非常好的疗效。

　　除了“刹车片”出了问题用单抗来治疗之外，也可以把淋巴细胞在体外改造，即抽取患者的血，在体外用干扰素，把淋巴细胞在体外进行改造、培养，有的是将细胞因子激活，有的是进行基因改造，再重新输注到患者体内，比如CAR-T（嵌合抗原受体改造后的T细胞）疗法。

　　值得注意的是，免疫治疗目前仍是肿瘤治疗的新领域，费用也较为昂贵，在临床尚未大面积推广使用。而免疫疗法也存在局限性和不良反应，仍待科学家继续解决。比如CAR-T疗法对白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液系统肿瘤效果较好，但对胰腺癌、卵巢癌等实体瘤效果较差。不良反应上，会引起细胞分子释放综合征导致病人昏睡、发热、低钾血症的风险。

　　新技术2：光动力能“杀”死肿瘤

　　除了生物免疫治疗和消融治疗，李黎波介绍，光也能杀死肿瘤。光动力治疗就是利用光敏药物（简称光敏剂）和相应波长激光治疗肿瘤的新方法，在制服肿瘤细胞的同时，患者容貌和器官得到有效保护。光敏剂本身不具有肿瘤杀伤作用，只有在氧参与下而且在激光激发后才会引发细胞毒性杀伤肿瘤。治疗过程中通过一系列氧化反应，对细胞膜、线粒体、溶酶体等亚细胞结构造成不可逆的损伤，最终导致癌细胞死亡。光动力治疗创伤小、毒性小，借助光纤、内窥镜和其他介入技术，可避免开胸、开腹手术造成的创伤和痛苦。进入组织的PDT药物，只有达到一定浓度并受到足量光辐照，才会引发光毒反应杀伤细胞，因此PDT没有化疗和放疗的严重毒性反应。

　　李黎波介绍，一些晚期肿瘤患者，或因高龄、心肺肝肾功能不全、血友病而不能接受手术治疗的肿瘤患者，肿瘤光动力治疗是一种能有效减轻痛苦延长生命的姑息性治疗手段。其最大的好处是对于颜面部皮肤癌、声带癌、口腔癌、宫颈癌等，可在有效杀伤癌组织的情况下，尽可能减少发病器官上皮结构和胶原支架的损伤，使创面愈合后保持器官外形和功能的完整。

　　新技术3：

　　“针”也能对抗肿瘤

　　李爱民说，目前对肿瘤的治疗，最好的手段还是手术，病人早期发现并进行手术治疗是最佳的。但不是所有的肿瘤都需要做手术，比如鼻咽癌首选治疗是放化疗，部分淋巴瘤、血液系统肿瘤首选是化疗。

　　除了传统三大手段外，肿瘤微创治疗也应用越来越广。一些微创手术通过一根笔芯大小的“针”就能完成治疗。比如消融治疗，通过针头大小电极产生热量，医生在线答疑，把整个肿瘤烧死。也可以通过这类“针”发射微波将肿瘤冷冻，然后再让温度上升，一冷一热中杀死肿瘤。甚至还能实行无水酒精注射，通过头发丝大小的“针”将无水酒精打进肿瘤部位，将肿瘤杀死。李爱民介绍，他曾遇见一个案例，肿瘤长在肝脏，由于贴着大血管，手术难度较大，而射频、微波等技术也可能导致大出血，最后选择了三次无水酒精注射，结果肿瘤基本坏死。

　　李爱民介绍，这类微创手术对于早期或部分中期肿瘤都有较好的治疗效果。一根针既可以发出热气，也可以发出冷气，甚至用化学的方法将肿瘤杀死。这类手术具有损伤小，对正常组织基本无损伤，也适用于器官功能不全者；恢复快，当天可以下地，术后2天可以出院；花费少，是外科手术的一半左右；风险小，局麻或基础麻醉，对心肺功能影响小；对早期癌症的疗效与外科手术相当；且不影响外观，皮肤上只见到穿刺针口，无明显疤痕。

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