栓塞微粒球的应用。

评述文章

门静脉栓塞术在肝切除大手术中的应用：一个新的护理标准的发展

David C. Madoff, MD, Eddie K. Abdalla, MD, and Jean-David C. Madoff, MD, Eddie K. Abdalla, MD, and Jean-Nicolas Vauthey, MD Nicolas Vauthey, MD

门静脉（门静脉（PV）PV）栓塞术栓塞术（PVE）PVE）在肝切除大手术患者的术前管理中正得以接受。在肝切除大手术患者的术前管理中正得以接受。PVE使得门脉血流向欲留下的肝脏部分，促使未害病的肝脏部分变得肥大，，从而减少并发症，血流向欲留下的肝脏部分，促使未害病的肝脏部分变得肥大从而减少并发症，缩短术后缩短术后住院时间。住院时间。本文综述了关于本文综述了关于PVE的基础理论和现有文献基础理论和现有文献，现有文献，医生在线答疑，包括肝再生机制、包括肝再生机制、PVE的病理生理学、用于测用于测肝体积和功能性肝储量的影像技术肝体积和功能性肝储量的影像技术，和功能性肝储量的影像技术，以及PVE的技术方面问题的技术方面问题，问题，包括操作包括操作方法操作方法和使用的栓塞剂使用的栓塞剂。栓塞剂。此外，此外，本文重点介绍了在有慢性肝病本文重点介绍了在有慢性肝病患者和无慢性肝病患者身上应用慢性肝病患者和无慢性肝病患者身上应用PVE的适应症和禁忌症，的适应症和禁忌症，以及治疗这些复杂以及治疗这些复杂病例所需的治疗这些复杂病例所需的多学科的方法病例所需的多学科的方法。多学科的方法。

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J Vasc Interv Radiol 2005; 16:779 –790 J Vasc Interv Radiol 2005;

缩写词：n-丁基-2-氰基丙烯酸酯，PV 缩写词：BSA 体表面积，FLR 残留肝脏，HCC 干细胞癌，NBCA

门静脉，PVE 门静脉栓塞书，TELV 全肝评估体

肝胆外科技术的最新进展，使得肝肿瘤切除的术后效果得到改善。然而，在许多患者身上，诸如胆汁淤积、合成功能受损和液体潴留等并发症导致患者在接受了极限肝切除手术后的康复时间和住院时间拉长（1,2）。虽然手术期的肝功能衰竭的风险是由多方面的因素造成的，与此并发症相关的因素之一是肝残留量。除了肝肿瘤外还有其他肝病的患者如果切除超过60%的肝功能组织，，除了肝肿瘤没有其他肝病的患者如果切除75%-80%的功能性肝组织，这两种情况都存在较高的术后并发症的风险（2-5）。

对有少量肝残留的患者进行极限肝切除手术，有一种提高安全性的策略就是术前门静脉（PV）栓塞术（PVE）（5-14）。事实上，在大多综合性肝胆中心，术前PVE目前已被认为是此类患者肝脏切除大手术前的护理标准。PVE引导门脉管血液流向欲残留肝脏部分(FLR)，促使未栓塞的部分开始变得肥厚，这个方法被证实能够增加术前FLR的功能性储量。对于适合的病人，PVE可减少术后并发症，获得安全性，对于根据预测肝残留量未曾被诊断为需要