中新河南网郑州5月26日电（马艳梅）“嗓子有异物，咳不出又咽不下……”这句广告词熟悉吗？半年前，郑州市57岁的梁康成(化名)也出现了咽喉部的异物感，他也以为只是慢性咽炎，可半年后突然出现痰中带血，说话嘶哑伴进食困难，到医院一检查才发现，他患上了下咽癌。而罪魁祸首，很可能与他30年来每天抽烟40支、喝酒半斤的不良生活习惯密切相关。

　　咽喉要道切除大腿皮肤来修复

　　咽部位于发声器官喉的上后方，位置较为隐蔽，是口腔向食道及喉腔过度的重要组成部分，主要功能就是进食、吞咽及辅助发音。古人把狭窄而重要的关隘称之为“咽喉要道”,足可见咽喉在人体中的重要意义。

　　如果下咽患了癌，手术彻底切除肿瘤是提高疗效的关键。难道要把这咽喉要道切掉？以后还怎么吃饭喝水？怎么与人交流？

　　梁先生被确诊为“下咽高级别鳞状上皮内瘤变伴癌变”，由于肿瘤侵犯范围非常广，已经出现无法进食、发声和呼吸困难，他走遍了河南的大小医院，后又辗转到北京、上海等各大医院，均被告知病情太晚、手术风险太高、无法医治。经人推荐，他找到了省肿瘤医院头颈甲状腺科主任齐金星。

　　齐主任介绍，当时第一个方案是先为梁先生进行手术前的诱导化疗，从而控制肿瘤侵犯邻近组织。然而事与愿违，一个疗程化疗后肿瘤还在进展，下咽腔马上就要被肿瘤堵住。如果不采取手术，梁先生恐怕只能有一两个月的寿命；但是如果手术，与咽部相邻的喉、颈段食管很可能因为受肿瘤侵犯需要全部切除，这么大的“空洞”又需要进行皮瓣重建修复下咽功能，因皮瓣修复位置特殊，成活度从外面无法观察，一旦皮瓣出现意外坏死，做二次手术可能性极小，患者出现感染死亡可能性极大。

　　经过反复沟通，梁先生和家人仍强烈要求手术。手术过程中发现，下咽部肿瘤已经侵犯了喉后壁及颈段食管，喉功能是保不住的，，只得以丧失发音功能换来一条命。

　　齐金星、罗瑞华及团队兵分两路，一边行下咽、颈段食管、全喉及左侧甲状腺部分切除术，并清扫淋巴结；另一边则取梁先生大腿外侧一20厘米长12厘米宽的带血管蒂的皮瓣，环成“管”状后与下咽缺损区进行动静脉显微吻合修复和残存黏膜对缝。

　　手术历时10个小时，经过术后一周观察，皮瓣成活，手术成功。恢复之后，梁先生还将接受术后的放射治疗，齐金星强调，早期下咽癌可单纯手术，但对于中晚期患者而言，更应采用集手术、放疗化疗为一体的综合治疗，而这样的综合治疗的疗效明显优于单纯放疗或单纯手术。

　　目前，省肿瘤医院开展的下咽肿瘤切除及皮瓣修复术、保留喉功能的下咽肿瘤切除术均居国内领先水平，具有丰富的临床诊治经验。

　　咽炎？咽癌？傻傻分不清楚

　　下咽癌的恶性程度极高，由于下咽附近有丰富的淋巴组织，即便病灶很小，也极易发生颈部淋巴结转移，其转移率为65%~70%，5年生存率约为25%～40%。当患者出现吞咽困难、声音嘶哑时，病变大多已是晚期。

　　下咽部出现肿瘤后首先产生的症状就与吞咽有关，表现为进食的粘滞感，但不一定有进食梗阻、进食困难。再有就是感觉喉咙像被什么东西堵住了，咽不下去又吐不出来。而这些症状与常见的慢性咽炎表现极为相似，容易被人们忽视。病情继续发展就表现出咽喉部的疼痛，但咽痛也不是特异性的症状，人们容易与咽炎引起的咽痛混淆。病情发展到后期往往影响喉腔，则会表现出声音嘶哑，淋巴结转移时则出现颈部淋包块。咽炎？咽癌？傻傻分不清楚的早期症状，让下咽癌的早期临床诊断困难。

　　一般出现一下特征，应该引起高度重视：

　　①声音顽固嘶哑。凡成年人不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上，均应做细致的喉部检查，不可掉以轻心。感冒、炎症所致的声嘶随着炎症消退会很快好转，而喉癌引起的声嘶症状却会呈进行性加重，且逐渐发展为声音变粗、变哑，直至完全失音。

　　②咽喉有异物感或吞咽疼痛。这些症状是声门上型咽癌的早期症状，但始发于声带的肿瘤一旦发展至中后期也会产生咽喉异物感或吞咽疼痛。这种类型的症状往往在病发开始并不明显，因此病人和医生也较容易忽视。

　　③呼吸困难。严重恶化后肿瘤的体积会不断增大，会直接阻塞气管影响呼吸或使气管分泌物排出不畅从而导至呼吸困难。这种现象一般只有在晚期咽癌才会发生。

　　抽烟喝酒需警惕下咽癌

　　下咽癌的确切病因至今尚不清楚，但就临床观察而言，下咽癌偏爱像梁先生这样有过度饮酒、吸烟史、营养不均衡等不良生活习惯的男性。

　　相关的医学研究表明，医生在线答疑，大量饮酒，尤其是白酒，对下咽部的黏膜长期不良的刺激，可导致黏膜发生癌前病变。当吸烟和饮酒共同存在时，可导致双重的致癌作用。因此，长期过量饮酒和吸烟的人要戒酒、戒烟，并改掉其他不良生活习惯。

　　齐金星主任提醒说，40岁以上并有长期烟酒史的男性，如果出现咽部异物感，并伴吞咽困难或疼痛，应及时到医院就诊。通常需要做纤维喉镜检查，并同时取活检确诊，以免延误病情，且不能心存侥幸，以为是慢性咽炎而自行服药治疗。（完）