头皮长瘤6次手术后开始疯长 朝阳男子头顶巨瘤四处求医只为能躺着好医师网24小时在线答疑
几年前,朝阳男子张先生发现自己后脑勺头皮上长了个小瘤子,自以为没事,便找到村里的医生在村卫生诊所切掉了。让他没想到的是此后又长出一个更大的包,于是到大医院不得不又开刀,一查是恶性纤维肉瘤。虽先后6次手术,但每次手术后瘤子仍会疯长。最终如篮球大小的肉瘤顶在头上压得张先生的头低得如秋天熟透的谷穗一样,生活不能自理不说,每天想睡个安稳觉都是一件很奢侈的事儿。于是张先生的家人带着他四处求医,因病情严重、家庭经济拮据在多家医院求治碰壁后,最终解放军205医院神经外科的医生帮他摆脱了巨瘤的痛苦。
村医切除头皮小瘤留下祸根
据张先生介绍,几年前发现后脑部头皮上长了个鸽子蛋大小的一个疙瘩,自以为没事,便找到村里的医生在村卫生诊所里就切掉了,切掉的瘤体也没有送到市内大医院做病理检查。过了几天拆线后,伤口长得还不错,以为完事大吉,便不再放在心上。可是半年后又在此处长出来一个比原来还大的瘤子,足有拳头那样大小,于是赶紧来到锦州一家大医院再次进行手术,术后,做病理显示为恶性纤维肉瘤。在医生的建议下赶紧做了扩大切除手术,并且做了头皮瓣的转移。此后,张先生每年可有事干了,几乎每年都得住院一次,头皮上像是安了拉链一样,先后做过6次手术,瘤体一次比一次增大,浸润范围也越来越大、越来越广泛。到了2008年的时候,情况开始进一步严重恶化了。由于瘤子生长迅速,整个瘤子压在脑子上面,好医师网,像个大面袋子几乎把脑袋给罩住了。冷眼看去,只见瘤子不见脑袋,脖子被压得抬不起来,由于肿瘤压迫到大脑枕叶导致病人的双眼失明了每天只能半坐着在床上睡觉。
四处求医在205医院看到希望
几个月前,他在家人的搀扶陪伴下辗转在朝阳、锦州几家医院求治,想再次手术。但由于病情太复杂,加之病人家庭经济十分拮据,一直未能如愿。强烈的求生欲望让他逼着家人带他来到锦州解放军205医院找到李润明主任,请求李主任为他做手术。李主任仔细、认真的检查患者后也感觉手术难度和风险实在是太大了。李主任发现,巨大的瘤体不仅把后脑勺以及半个脑袋的头皮都侵袭破坏了,还把半个脑袋的颅骨都“吃”掉了,同时,把后颈部的上半部颈椎骨也都“吃”没有了。采访时李润明主任介绍说:“这位病人的瘤子周径75cm,长径30cm,宽径约22cm,高出脑袋部分约15cm,比一个标准的篮球还大。站立时两个亲友使劲拉着他的两个胳膊,脑袋还得耷拉着接近45度角,像熟透了的谷穗一样。而且,从医学影像上看瘤体已经侵蚀到脑内的矢状窦、窦汇等大血管,手术当中一旦损伤这些大血管将出现灾难性后果。”在就诊的时候,张先生似乎也感觉到了李主任的犹豫,他哭着说:“求你了,李主任,我现在的情况生不如死,眼前一片漆黑,没人扶着我一点也动不了,我都半年多了不能躺着睡觉了。”张先生的家人也异口同声地请求给患者做手术。看着极度痛苦的患者,看着家属期盼的眼神,李主任把病人的情况及决定为患者手术的想法向院首长汇报后,得到了院首长的高度重视。
6个小时切掉2.5公斤巨瘤
医院机关组织了神经外科、麻醉科、病理科、整形科等全院各相关科室为患者会诊,制定了详细的手术预案。由于病人肿瘤太大,以至于手术一开始就遇上了麻烦,在给患者麻醉插管时,头部无法后仰位,气管插管无法进入气管,最后,把患者上半身抬到床边,使其头部尽量仰向背部才勉强把气管插管送入气管,把病人翻转过来俯卧位,用头架固定后连接麻醉机开始手术。按照手术预案切开肿瘤分离皮肤与瘤体,发现肿瘤血运非常丰富,医生在线答疑,如果行小块切除必然会流失较多的血液而导致失血性休克,如欲整体切除又不现实,结合患者肿瘤生长情况,医生们决定行分块切除,以颅颈交界为上下两部,以矢状窦大血管为界分为左右界,分为四大块分别切除。手术中注意加强对矢状窦及窦汇区等大血管的保护,颈项部注意对椎动脉的保护,防止损伤而出现灾难性后果。手术近6个小时,终于把瘤体几近完整的切掉了,同时为其进行了头皮瓣转移、修复手术,术后一称这个瘤体居然整整2.5公斤重。手术后10天患者顺利拆除缝线出院了。临走时他高兴地说:谢谢李主任,回去后终于又能躺着睡觉了!
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