晨报记者 崔颖 解雯赟    “手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向药物等治疗乳腺癌的方法各有千秋，选择适合自己的治疗方法，对于乳腺癌预后起着非常重要的作用。”对于乳腺癌的治疗，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科朱丽副主任医师在采访中这样说道：“今天我们所要谈到的内分泌治疗，是针对激素受体阳性的乳腺癌患者而言的，是阻截雌激素分泌的高手。”    对于正在接受治疗的乳腺癌患者来说，内分泌治疗效果如何？药物是否安全？恐怕是她们最关心的了。据上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科朱丽副主任医师介绍，内分泌治疗其实是一种全球公认的治疗乳腺癌的有效方法之一。大部分乳腺癌都是激素依赖性肿瘤，体内雌激素水平高会刺激乳腺癌细胞的发生和乳腺癌的进展。内分泌治疗指通过药物或内分泌腺体的切除去除激素对肿瘤细胞的刺激，起到抗肿瘤作用的治疗方法。现在，内分泌治疗已经实现了从堵住雌激素到抑制雌激素分泌的升级。    那么，好医师网，什么样的患者适合接受内分泌治疗呢？ 只有“激素受体阳性”的患者才需要接受内分泌治疗，当患者的雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）这两个指标中任何一个显示是阳性（+），，就说明患者适合接受内分泌治疗。对于复发转移的晚期乳腺癌患者，激素受体的状态会发生改变，建议对转移灶做活检并行激素受体检测，如果肿瘤发展比较慢，原发病灶或转移病灶只要提示“激素受体阳性”，同样可以尝试内分泌治疗。因为体内肿瘤存在，是否有效，两个月左右就能见分晓。专家强调，如果在内分泌辅助治疗后或治疗过程中复发了，或是治疗中进展的绝经后雌激素受体阳性的局部晚期或转移性乳腺癌，适合采用一种新的内分泌药物氟维司群。    另外，专家表示，正因为乳腺癌与雌激素密切相关，因此年龄以及是否绝经对于治疗方法得选择非常重要。绝经前和绝经后女性雌激素生成的途径不同，因此乳腺癌术后患者的起始内分泌治疗药物也会有所不同。一般绝经前激素受体阳性的早期乳腺癌患者，雌激素来源于卵巢，在接受辅助内分泌治疗时，优先选择三苯氧胺或三苯氧胺联合卵巢功能抑制进行治疗，抑制卵巢产生雌激素。绝经后的女性卵巢停止分泌雌激素，体内雌激素主要来源于肾上腺、脂肪、肌肉、肝脏及乳腺肿瘤中分泌的雌激素，是由雄激素经芳香化酶的作用转化成雌激素。因此，绝经后患者的术后起始治疗首选芳香化酶抑制剂，如第三代芳香化酶抑制剂阿那曲唑，可阻断雄激素向雌激素的转化，从而降低体内雌激素水平。此外，专家还特别强调，为了达到最佳治疗效果和预后，内分泌治疗时间周期较长，患者一定要根据医生的处方，接受整个疗程的治疗。    [专家名片]朱丽    副主任医师，医学博士，硕士生导师。上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科副主任医师，上海市抗癌协会乳腺癌专业委员会委员。目前主要从事乳腺癌的临床及科研工作。

(责任编辑：好医师网)