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解放军第153中心医院普通外科二病区主任吕金利

　　专家简介：

　　吕金利，男，好医师网，1974年3月出生，解放军第153中心医院普通外科二病区主任;毕业于解放军第三军医大学临床医疗系，在职医学博士。现担任中国医师协会外科医师分会肥胖暨糖尿病外科医师委员，全军结直肠病学委员会委员，济南军区普通外科专业委员会委员，河南省普通外科委员会委员，河南省微创外科委员会委员，郑州市普通外科副主任委员。从事普通外科专业近20年，临床经验丰富。

　　主要擅长：1、肥胖症暨2型糖尿病的微创外科治疗，减重手术在河南省开展例数最多;2、胃肠道肿瘤的微创手术治疗;3、甲状腺乳腺肿瘤的外科治疗;4、腹壁疝的微创手术治疗。

吕金利主任作客大河健康网

　　内容摘要：

　　随着我们生活质量的提高，人们在日常生活中都非常注重营养的补充，但是由于现在很多人都缺乏运动，导致越来越多的人都患上了肥胖症。据世界卫生组织估计它是人类目前面临的最容易被忽视，但发病率却在急剧上升的一种疾病。很多人都认为肥胖只是影响我们的外表，不会给我们身体健康造成危害，殊不知，过于肥胖会引起糖尿病，肝硬化等多种并发症，所以您一定要对肥胖症引起重视。那么，肥胖症到底会给我们的身体带来怎样的伤害?又该如何治疗呢?今天我们邀请到解放军第153中心医院肥胖症暨糖尿病外科治疗中心主任吕金利，请他跟我们聊聊“肥胖症”的相关话题。

　　主持人：吕主任，您好!欢迎做客直播间，先给咱们网友打个招呼吧!

　　吕主任：主持人好!各位网友大家好!

　　问题1：吕主任，“肥胖症”已经成为全球性健康问题，首先，您先跟我们简单的介绍一下目前我国肥胖症的发病情况吧?

　　吕主任：随着生活水平的提高，好医师网，及人们的膳食结构的改变，中国人的腰围变得越来越粗。数据显示，1985-2012年，中国男性腰围涨幅高达15%以上，2002-2010年，中国成人超重和肥胖比例从25%上升到38.5%。目前统计中国有约43.6%即6亿的中国人超重或肥胖。肥胖已成为全世界的一大难题，肥胖症也是WHO确定的十大慢性疾病之一。衡量肥胖的标准我们目前用的比较多的一个指标就是BMI(体重指数)，用体重除以身高的平方，比如说体重60公斤，身高1.6，就用60除以1.6再除以1.6，就得出体重指数。如果BMI>24为超重，大于28为肥胖，中国人群大于32为重度肥胖，临床就可以诊断为肥胖症。还有一个重要的指标就是用腰围来衡量是否中心性肥胖，现在认为腰围男性大于90公分，女性超过85公分就是中心性肥胖的指标。

　　问题2：肥胖症的日益趋增，另不少人都惶惶不安，生怕一不小心就和肥胖染上关系，那么，吕主任，肥胖症的并发症都有哪些?它会对我们的身体造成怎样的伤害呢?

　　吕主任： 肥胖它不仅影响我们的外表的美观，给我们的工作、生活带来诸多不便，肥胖更是一种疾病，是代谢障碍引起的代谢性疾病(美国外科协会在2009年正式将减肥外科改名为代谢外科)。全球每年因肥胖造成的直接和间接死亡达到340万，成为仅次于吸烟的第二个可预防的致死性危险因素。有专家预测，肥胖可能成为21世纪的头号杀手。肥胖主要可以从以下几个方面威胁我们的健康：

　　1.癌症：英国的研究人员针对524万年龄在16岁以上的人进行了长达7年半的追踪调查，共发现近17万人患癌，而体重指数与17种癌都有统计学上的显著相关性。比如女同志相关的乳腺癌、子宫癌、宫颈癌、甲状腺癌。男同志相关的结直肠癌、前列腺癌等。在肥胖人群中的发生率明显增加。

　　2.心血管疾病：超过标准体重15公斤的人，30%患高血压，大部分患高血脂，而这两者都是心血管疾病的危险因素。另外肥胖也是导致冠心病的独立危险因素。

　　3.2型糖尿病：中度肥胖糖尿病发病率会增加4倍，严重肥胖者会增加30倍。

　　4.骨关节疾病：体重过度增加对骨骼和关节都是额外负担，容易引起关节炎。

　　5.不孕症：肥胖会导致女性体内雌激素增多，可达正常体重的2-5倍，继而引发月经不调等问题，影响受孕。

　　此外肥胖还可以引起呼吸系统疾病，如睡眠呼吸暂停综合症，引起抑郁症的疾病。肥胖症可使预期寿命减少6-7年。

　　问题3：对于反复减肥屡屡失败的那些患者，他们最关心的问题可能就是有没有哪种方法能帮助他们解决肥胖的问题?也就是我们下面要聊的，肥胖症该如何治疗呢?

　　吕主任：对于中度肥胖患者来说，单靠暂时大量运动减少的首先是水分，比如一次运动后称体重会减少数公斤，但是很快在喝水以后得到补充，使体重反弹。而且大运动，比如负重训练，跑步机上快跑等项目是重度肥胖的禁忌症，因为这些运动会导致他们的关节损伤，半月板损害，髋关节的损耗，简单的打个比方：让正常体重的人抱一个同样体重的人甚至2个同样体重的人，他也做不了运动。况且对于大胖子来说他的心肺功能本身更是承受巨大负担，不能与正常人的心肺可比。对于重度肥胖比如200斤以上甚至 300-400斤的人来说，想减少几十斤，可能通过自己短期的节食吃药等能够做到，只是很快反弹更是不争的事实，甚至可能会比以前更重。那么哪种减肥方法是即科学又健康，且得到世界卫生组织认可的。那就是手术减肥。当然我说的减肥手术不是一些美容院等开展的抽脂手术。我说的减肥手术是从根本上改变你的饮食习惯及激素分泌来控制肥胖病人的体重。手术并不可怕，减重手术是在腹部开5毫米到1厘米的四五个小孔，通过腹腔镜在胃肠上手术，手术很安全 ，并发症的发生率低于胆囊切除术，病人术后当天能下床简单活动，第二天能来回走路，4到5天病人出院，正常上班，上学。手术采用袖状胃或者胃旁路手术方式，术后除了可以减重还能同时治疗高血压、糖尿病、高脂血症、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢、呼吸暂停综合症。手术是安全有效并且能长期保持的减重方法，是目前世界卫生组织承认及提倡的减肥方法，比如我们熟知的球星马拉多纳就做过手术减重。我们从2010年开始做减重及2型糖尿病的手术治疗，目前已近200例，去年到今年曾有一家7口先后来找我行减肥手术， 这一家人都比较肥胖，其中年龄最小的15岁，最大的54岁，我先后给他们实施了减肥手术，现在一家人 的体重逐渐恢复到正常人体重范围，一家生活的非常幸福。今年9月份，为华北地区最胖的患者(472斤)进行了手术，目前患者已顺利减重近100斤。

　　问题4：我们知道肥胖应以预防为主，那么接下来您也跟我们说说在日常生活中应该怎样预防肥胖症的发生呢?

　　吕主任：

　　肥胖的原因：不良的生活习惯是肥胖产生的祸首;“吃的油、活动少”是全球肥胖率居高不下的主因。近年来，国人的饮食习惯越来越西方化、快餐化，大量的高油脂饮食加上久坐少动导致体内脂肪慢慢堆积。比如每天喝一罐含糖饮料，每年体重会增加7公斤左右。

　　另外，专家表示，目前我国经济发展速度快，城市生活节奏快，年轻人的生活压力大，而压力会延缓女性新陈代谢速度，也可导致体重增加，再加之，很多年轻人喜欢“大吃一顿”来缓解压力，肥胖随之而来。

　　预防肥胖的发生我觉得最主要应该养成健康的生活方式，有两方面，1良好的饮食习惯2,适当的体育运动。

　　怎么预防肥胖，首先应该从吃的方面下手，我建议大家多吃水份、纤维和蛋白质丰富的食物，少食含 糖量高、过于精细的食物，尽量少喝饮料。聚餐多喝茶少吃饭。其次是正确的锻炼方法，慢跑和快走是一低强度、稳定型的运动。这两种运动方式均可以加强心肺功能，并促进新陈代谢，消耗大量卡路里从而起到预防肥胖的目的。

　　主持人结束语：好的，非常感谢您的讲解。相信您的讲解一定会让更多的肥胖症患者朋友受益。在这里，大河健康网也再次提醒广大网友，治疗肥胖一定要去正规医院选择科学的治疗方法，另外，一定要养成良好的饮食习惯，加强锻炼，只能这样才能更好预防肥胖症的发生。好的，由于时间的关系，咱们今天就交流到这儿，节目的最后，我们也再次感谢吕主任百忙之中做客直播间，非常感谢!