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　　《五医亭苑》大健康

　　腹腔镜直肠癌根治术的势

　　11月27日，市五医院成功为一名直肠癌患者施行腹腔镜下直肠癌根治术一期吻合术，手术过程顺利，，创伤小，出血少。目前患者恢复良好，疗效令人满意。
　　众所周知，在传统的开腹结直肠癌手术中，动辄15ＣＭ的手术切口，在术后患者疼痛及远期患者出现肠粘连及肠梗阻的几率上都较大，对患者的身心上都有一定的影响。术区的疼痛可以经过一系列的辅助药物镇痛，但是远期的肠粘连乃至导致肠梗阻的情况，轻者需要住院禁止进食、饮水，同时多半需要从鼻孔伸入一根长长的鼻胃管来行胃肠减压治疗，如若这般保守治疗欠佳，及有可能再次手术治疗，对病患来讲，无论是从身心还是经济层面，都有较大的影响和负担。
　　腹腔镜直肠癌根治术的手术，医生在线答疑，就是在围绕肚脐周围打孔，五个孔直径约为1ＣＭ左右，然后在显示屏放大的效果下行手术治疗，手术的效果与开腹并无明显统计学上的差异，但在多个方面较传统开腹手术存在较大的优势。
　　1.痛苦小。表现为，手术后的病人几乎感觉不到常规开腹手术后不可避免的腹痛或切口痛，或仅有很轻微的痛感。因此，术后不需要打止痛针。
　　2.恢复快。因为几乎无痛，所以术后次日绝大多数病人都能自主下床活动。
　　3.出血少。根据文献报道，腹腔镜直肠癌根治手术的出血量约50－100ＭＬ，而传统开腹手术的出血量约300－800ＭＬ。两者有明显的差别。而且，随着手术者腹腔镜直肠癌手术例数的增多，术中的出血量还会越来越少。
　　4.住院时间短。腹腔镜直肠癌手术后的住院时间通常在一周左右。而传统的开腹直肠癌手术，术后住院的时间可能需要10－15天，如果术后病人出现了切口的感染，住院时间可能会更长一些。
　　5.一样的根治效果。这是一个被大多数病人及家属所关注、被那些尚无能力开展腹腔镜直肠癌根治手术的医生所怀疑、但却被众多腹腔镜直肠癌手术医生所肯定的话题。在汗牛充栋般的资料面前，答案是另人满意的。
　　当然，腹腔镜结直肠癌根治术的缺点仍然是明显的，那就是费用较传统开腹的直肠癌根治术要高，因为术中需要在狭小空间完成的一些操作，比如切除、吻合等等需要在专用腹腔镜的器械下完成，这种器械均为一次性的器械，故费用这一块的劣势较明显。
　　消化外科手术的微创化、腔镜化趋势已经日趋明显，现代外科也在向快速康复型外科发展，在所有同行你追我赶的氛围下，市五医院消化外科正在努力学习新技术，为越来越多的结直肠肿瘤患者谋福。
　　（熊鑫）
　　
　　准妈妈如何化妆才能两全其美？
　　
　　爱美是女人的天性，不让女人化妆好像比较困难。对于不少习惯了出门化妆的女性来讲，怀孕以后是否还可以继续化妆就成了比较纠结的问题，婆婆妈妈们多数反对化妆，男人们的态度有时会比较暧昧，特别是老婆比较强势时，往往会说：“我嘛，无所谓，最好还是问问医生吧”。看到男人这种无辜可怜的样子，医生只好把这个皮球接过来。
　　
　　孕期可以化妆吗？
　　是的，怀孕以后是可以继续化妆，但是最好是淡妆，用的化妆品最好是“无添加”的。在去医院就诊的时候最好不要涂口红，因为孕期贫血的发生概率比较高，涂口红可能会掩盖贫血的体征。
　　
　　化妆会导致胎儿畸形吗？
　　要回答这个问题，得先看看出生缺陷的发生率和导致出生缺陷的主要原因。如果大家去网上查查看，一般认为中国出生缺陷的发生率为5，但是这个数据从来不是一个实际的有证据支持的数据，是一个推论出来的数据。在中国，在出生之前通过各种影像手段和出生后通过影像学检查手段和肉眼检查可见的出生缺陷的发生率大约为1左右，另外的4左右的缺陷是在孩子的生长发育过程中慢慢表现出来，才能得以诊断。我们国家没有可靠的，系统性的，摸家底式的研究数据，用的是国外的数据。
　　在所有的出生缺陷中，真正是化学物质和药物引起的只占了1左右的比例，其中是由于孕妇化妆引起的比例就更小了。
　　
　　化妆引起胎儿畸形的前提
　　外界不良因素（包括物理因素例如孕期做X光或CT检查，化学因素例如接触化学物质或服药或用含有化学物质或金属物质的化妆品）的暴露并不一定会导致出生缺陷的发生，不良暴露要导致出生缺陷的话必须满足以下三个条件：
　　暴露的时间窗：人类胚胎的器官分化发育最敏感的阶段为停经的第5－11周，如果在这个最敏感阶段暴露于不良因素，最容易导致出生缺陷的发生。
　　暴露的化学物质种类：不同的化学物质有不同的致畸性，会作用在不同的组织器官靶点，因此不能一概而论。
　　暴露的累积剂量：偶尔少量的不良接触一般不会增加出生缺陷的发生概率，要看暴露的持续时间长度、暴露的水平来计算暴露的总的累积剂量。真正增加出生缺陷风险的不良暴露是职业暴露，例如化工厂的工作人员，每天接触化妆品的化妆师等。
　　
　　孕期化妆的原则
　　淡妆，无添加，如果你是天生丽质难自弃的话，就根本不需要化妆了。
　　其实，即使是化了浓妆或者是接触了其他的化学物质也没有那么可怕。药物或化学物质接触后并不是每个孩子都会有问题，只是某些组织器官畸形的发生率会增加，即使是增加了10倍，也可能只是从1/1000上升到1/100，绝大多数的孩子还是好的，没有必要个个都选择终止妊娠。
　　（葛贵玲）