关键词子宫颈癌；筛查方法；肉眼观察；早诊早治；农村

［摘要］目的：适宜农村地区子宫颈癌及其癌前病变的筛查方法，以最终降低子宫颈的发病率及病死率提供科学依据。方法：以子宫颈癌早诊早治示范基地―山西襄垣下良乡35岁～55岁已婚妇女作为对象，进行以人群为基础的子宫颈癌筛查。对符合条件的妇女进行危险因素、癌症及子宫颈癌认知情况的问卷调查，用5％醋酸染色后肉眼观察VIA和VILI任何之一为阳性者进行电子阴道镜检查，并在阴道镜下直接活检。

1．3筛查步骤受检对象经过宣教、填写知情同意书，接受流行病学危险因素问卷调查后，进入妇科检查室，由经过培训的妇科医生在暴露宫颈后先进行VIA，有异常者进一步进行电子阴道镜检查，有无异常均要再进行VILI、VIA和VILI任何之一检查异常者均在阴道镜下在病变部位取活检并得到最终的病理学诊断，，见图1。

图1山西省襄垣县宫颈癌示范基地2005年普查流程图

1．4数据处理用Foxpro建立数据库，编写数据录入及检查程序，将问卷信息两遍录入计算机，然后进行两遍检查并做查错、查重、查漏等逻辑核查，最后用SPSS10．0软件进行检出率等统计量的描述并进行卡方检验。

2结果

该镇注册适龄妇女2032人，除去外出等非凡情况外，应查1749人。参加危险因素调查1308人，妇检1288人。人群参与率为74．8％。1308名妇女癌症知晓率问卷调查结果：1．5％的妇女不知道癌症是什么；17％的妇女不知道癌症的危险因素有哪些；80．8％的妇女不知道预防可以减少癌症的发生；67．7％的妇女不清楚宫颈癌的主要传播途径；39．7％的妇女不知道早期宫颈癌的治疗方式；36．5％的妇女不清楚早期宫颈癌治疗后生存年限；69．3％的妇女不知道宫颈癌早期筛查方法。

表11288名妇女妇科检查生殖系统疾病感染情况

表2病理诊断结果按年龄组分析情况

单纯肉眼观察，VIA和VILI阳性为116例，最终病理确诊CINⅠ10例，CINⅡ9例，CINⅢ13例，早期浸润癌1例，浸润性鳞癌2例。子宫颈高度鳞状上皮内瘤样病变及癌的现患率为1．94％。这些患者均得到了LEEP或锥切手术治疗，并得到术后的定期随访。此次筛查与2001年和2003年在襄垣县进行的大样本量的宫颈癌筛查的检出率相比较值略小，但无统计意义。对CINI的检出率低于2001年和2003年的筛查，结果有统计学意义。本次筛查对CINⅡ的检出率和2003年结果比较无统计学意义。本次筛查对CINⅡ的检出率和2003年结果相比较差异无统计学意义，但显著比2001年要低。

表3山西省襄垣县历年筛查结果对照

3讨论

目前检测宫颈癌的方法包括巴氏涂片、细胞学以及对人乳头状病毒18881901.

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