我们为中国医疗队援助巴布亚新几内亚第七队，受中华人民共和国卫计委委派，于2015年1月13日经由重庆江北国际机场飞到香港国际机场转机，历时共17小时到达巴布亚新几内亚首都机场。对于巴布亚新几内亚的了解仅仅从网上了解。巴布亚新几内亚（全称巴布亚新几内亚独立国英语The Independent State of Papua New Guinea），简称巴新，是位于太平洋西南部的一个岛屿国家，主要涵盖新几内亚岛东半部，西邻印度尼西亚的巴布亚省，南部和东部分别与澳大利亚和所罗门群岛隔海相望。巴布亚新几内亚为一个落后国家，主要是以农业为主农业占巴布亚新几内亚经济34%（2003年）。主要出口有矿产和农产咖啡、可可、椰干、棕油、橡胶、木材及海产等。目前人口共有700万人，土地面积48万平方公里。莫尔兹比为其首都，而莫尔兹比总医院（PORT MORESBY GENERAL HOSPITAL)就是我们此次援助目的地。

其官网介绍莫尔兹比总医院（PORT MORESBY GENERAL HOSPITAL)是巴布亚新几内亚最大最好的公立医院医院，是一家医教研为一体的医院，开放病床近一千张。当时我们所有医生都在想，这家医院该是很不错的医院了，在国内至少应该是三甲医院标准了。我们到达莫尔兹比港安顿好住宿后就到了医院，才发现这就是一个三层小洋楼，规模跟我们的乡镇卫生院差不了多少，设施简陋而陈旧，理想和现实差距太大了。全院的临床科室分为大外科和大内科，还有一个妇产科（mama ward），所有的病房全是大通铺，一个房间有上百人，病人超员时，两张床之间铺张苇席就是病床，由于病房没有空调，湿热的空气夹杂着消毒水+花露水+狐臭味，一起发酵那个味道之酸爽，不是世界上每个人都能体会得到，终生难忘。

这儿的医院手术室总共只有4间，一天最多能完成6台左右手术，还要看麻醉师高不高兴，可以以任何原因取消手术，曾经遇到最奇葩的理由：一个内科医生去世了，麻醉师因为感到悲伤停了当天的脑外手术，在国内是闻所未闻。设备之简陋完全超出我的想象，无影灯基本全是半盲瞎子灯，无影成了有影灯。这就是我们将要工作的地方，此后工作的艰辛可想而知，我是神经外科专业的，所以就以神经外科为例把其中的甘苦与感想与大家分享。

神经外科在国内已经得到蓬勃发展，全国神经外科注册医生目前已有两万余人，神经外科自鼻祖裘法祖老先生开始开展手术近70余年。然而在这里你完全不可想象，全国总共只有三个注册神经外科医生，两个在外岛，一个在莫尔兹比总医院，而莫尔兹比总医院的这位前辈于去年结肠癌去世，目前有一个莱城（lay city）名为Asther的普外科女医生（Consultant）在莫尔兹比总医院受训，另有一个叫BenjaminThmose（Registrar）目前为非神经外科专科医生，现在全国情况充其量为两个半吧！在我来之前，他们能开展两种手术，一种叫凹陷性骨折清创术，统一一种手术方式，原破溃切口进去，将所有碎骨片咬掉即可，这也是上一届我们国家神经外科医生援助时所传授的最保险的方法，给予复位呀等等他们掌握不了；第二种手术就是脑室腹腔分流术（V-P shunt），由于这里脑积水病人多得不得了，有钱买分流管的病人就可以完善手术，这是他们这里基本完全掌握了的手术。其他的手术一眼抹黑，全不会，更不用说颅内肿瘤了。

到这里完成的第一台手术是一台脑脓肿，由于对当地手术条件不了解，就给了我一个下马威。元宵节那天，下班时想到要和队员好好过元宵节，心情非常欢愉。刚一回到驻地，就接到医院的电话，需立刻为一脑脓肿患儿做手术。患儿高烧已经昏迷，为避免脑脓肿破溃进入脑室危及患儿生命，我来不及多想，叫上队长驱车前往医院。这是一名5岁的脑脓肿患儿，由于中耳炎引起感染，已经由以前的医生实施过两次手术，又复发了。“这是第三次手术了，尽量不要再让病人及家属受苦了。”我决定立即为患儿安排手术。

虽然是全国最好的公立医院，但医疗设施相当简陋，手术时才发现没有能升降的手术凳子几个小时体力难支，没有三顶头架不好摆体位，双击电凝一烧就粘，凝值开小了没反应，开大了爆血管，脑棉片没有，止血纱，人工硬脑膜等更没有??；连无影灯也是半瞎有影灯，更别说高倍显微镜了。以目前的条件开展这类手术是十分困难的，与家属仔细沟通了两次，父母都是少有的受过教育的人，表示特别理解他们国家的现状，理解医生，如果孩子因手术而去了，也是上帝赐予他的，无论如何都要感谢你中国医生，只要你尽力就行！生命重于一切，佛云：救人一命，胜造七级浮屠！放下一切思想顾虑，我全身心投入到手术中：不好摆体位，就把胸部抬高；双击不行，就自制滴水器；没有脑棉，自己用纱布缝制；没有止血纱，就止血慢一点久一点，不就费点时间么；没有人工硬膜，就切点筋膜缝补；没有抗生素，就院外购买吧！没显微镜就肉眼吧，术区深处光线不行就打电筒吧，以前打电筒干也不是没干过。时间过得很快，两个多小时就这样在止血钳，手术刀，丝线，不停的传递中流逝……终于做完了，这时才感觉到由于一直低头，头颈一阵酸痛，脚因为站立时间长又胀又麻。回到驻地，月亮已高悬在天空，驻地的队友们为我留了香喷喷的饭菜，好医师网，这样的元宵节，有能为巴新患者解除痛苦的自豪感，有队员们相互关心爱护的集体归属感，我心里暖暖的。其实此刻的我还不知道，有5个红薯已经放在了医院的办公室里，那是患儿家属赠送的，朴实地表达着巴新人民对中国医生的感激之情。

另外在工作中，信教的病人也带来前所未有的困扰。有个病人是蝶骨脊脑膜瘤，患者是一名教徒，认为身体的任何一部分都是上帝的，不同意抽血检查，不同意输别人的血。在这里虽然艾滋病发病率高达0.5%，高于我国近百倍，只要病人不同意查医生就不能查，因为他们为英国联邦国家，法律适用英国法律，与我们国家一样人权为主，这可以理解。我也从当地医生了解到他们这里以基督徒为主，教徒众多，在医院里给病人做手术时科主任要带领大家先祷告，病人手术后恢复良好要感谢上帝保佑，手术失败病人救治无望也要上帝保佑，那是上帝在召唤他，希望他能进入天堂。他们的惯例是如果病人不同意检查，只要家属签字即可。然而如果不检查血液，如果不查血常规，凝血项等最基本检查，我怎么判断有无贫血，有无凝血时间延长，术中大出血怎么办。不同意自体输血，一旦发生大出血，而这里哪来自体输血装置，那不是等死么？病人家属再三表示他可以签字，一切与医生无关。这可怎么办？一方面我得尊重他们的习俗和信仰，而另一方面我得用实事求是的专业态度要求自己，因为我更需要去尊重生命。所以我与当地医生一起动之以礼，晓之以情，经过一个星期的劝解，患者及家属终于同意查血了。由于术中出血较少未予输血，顺利完成手术。