【医生提醒】哪些病适合家庭氧疗？

　　○张黎明孙 伟丁建章

　　如今，吸氧逐步成为家庭和社区康复的重要手段。但是，不少患者和用氧者对吸氧知识还不够了解，甚至存在滥用氧或不敢用氧的情况。究竟如何正确选氧和吸氧呢？

　　家庭氧疗被认为是最能影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)等预后的主要因素之一。新的氧疗技术的产生和氧疗方法的不断改进，不仅提高了氧疗效果，也给患者的使用带来了极大方便，医生在线答疑，使长期氧疗的应用更加广泛。随着生活水平提高，一些大城市长期氧疗较为普遍。因为家庭氧疗对于一些慢性病患者特别是COPD患者降低病死率、提高生活质量起着明显的作用。

　　哪些患者需要家庭氧疗

　　氧疗指各类缺氧的治疗，医生在线答疑，除了消除引起缺氧的原因外，均可给予吸氧治疗。吸入高浓度氧使血浆中溶解氧量增加，能改善组织的供氧。那么，哪些患者需要家庭氧疗呢？最常见的就是呼吸系统疾病患者，慢性呼吸衰竭稳定期经过戒烟、胸部物理疗法和药物治疗后处于稳定状态的慢性阻塞性肺疾病患者应进行长期氧疗。除此之外，还有继发性红细胞增多症、肺心病、肺动脉高压、心血管系统疾病，如冠心病、心功能不全、脑梗死、脑动脉硬化等患者都适宜家庭氧疗。

　　实际上，家庭氧疗的范围要宽泛得多，除了患有以上心肺或其他系统疾病的患者之外，只要方法正确，氧疗对脑力劳动者、学生及孕妇等均有益处。

　　疾病不同吸氧量不一样

　　不同的疾病进行家庭氧疗的时间和吸氧量不同。对于慢性阻塞性肺病低氧血症患者来说，为了取得较好的氧疗效果，氧疗方案为低流量持续吸氧，即每日至少吸氧15小时以上；如果每日吸氧24小时，效果更好。切忌不要根据症状自行缩短吸氧时间。

　　吸氧可缓解心绞痛，预防心肌梗死的发生。心绞痛是因急性心肌缺氧所致，心肌持续缺氧30分钟以上者可造成心肌梗死的发生。定期保健吸氧或病发时吸氧，可预防或缓解心绞痛、心肌梗死的发生，为治疗争取时间。冠心病日常吸氧时间保持30分钟左右即可。如果感觉有发作的迹象，可以把流量上待症状得到缓解后，再调低继续吸氧1个小时。值得注意的是，如果症状没有得到缓解，一定要及时到医院进行专科治疗。

　　家庭氧疗对于心肺疾病患者具有重要意义，其目的是纠正低氧血症，提高患者的生存率，改善其生活质量和神经精神状态；减轻红细胞增多症，预防夜间低氧血症，改善睡眠质量；预防肺心病和右心衰竭的发生，预防冠心病急性发作等。

　　疾病不同吸氧方法各异

　　缺氧可能是一种疾病，也可以是疾病的一些表现。缺氧时可有头疼头昏、心烦意乱、注意力不集中、记忆力减退、睡眠障碍(增多或减少)、反应迟钝、心慌气短、胸闷憋气、全身乏力等症状，严重者可出现精神萎靡甚至昏迷。有缺氧症状时，血氧饱和度及氧分压未必都下降并出现异常。一旦出现血氧饱和度下降，则提示缺氧已经到了比较明显的程度。但血氧饱和度是否下降不能作为是否需要氧疗的唯一标准，应根据病情综合考虑。

　　缺氧有5大类，其中心脑血管疾病引起的多为循环血量减少造成的循环性缺氧，高原地区由于空气稀薄、气压下降引起的为乏氧性缺氧，脑力工作者多为耗氧增多引起的相对性缺氧，吸入高浓度一氧化碳或其他有害气体引起的是中毒性缺氧，疾病发展到一定程度时则为混合型缺氧。

　　目前市场上代表性的吸氧产品有氧立得、氧气袋、氧气瓶、制氧机、软体氧舱等。家庭吸氧一般以氧立得、氧气袋、制氧机、软体氧舱等为主。氧立得为化学方法产氧，使用不太方便。氧气袋安全可靠，但储氧量少，适合短时间内使用，每袋大约使用30分钟。制氧机大部分为分子筛产氧，使用方便，但出来的氧浓度尚达不到医用氧标准，分子筛随着使用年限的延长其产氧量会逐渐下降。软体氧舱近几年才进入市场，人进入舱内后用制氧机加压，通过高压达到改善缺氧的目的。其疗效可靠，同时还引入了负氧离子、精油等理念，操作较复杂，市场价位在几万元。

　　避免氧中毒 氧中毒的发生与吸氧浓度和连续吸氧时间这两个因素有关。通常鼻导管吸氧连续吸10-15天、闭式面罩吸氧6-8小时才有过量中毒的可能性。家庭应用时都在安全时限之内，一般不会发生过量中毒。在医生指导下正确使用，不会对人体造成明显损害。

　　选对吸氧方法 吸氧方法的不同决定了吸氧量的多少和疗效。传统鼻导管吸氧由于吸氧量较少，通常适合呼吸系统疾病的患者，对于心脑血管疾病患者则收不到有效的机体氧含量及预期的吸氧效果。闭式面罩吸氧量大，改善缺氧的效果比药物更快、更显著，适用于无二氧化碳潴留的所有缺氧性疾病，即呼吸系统疾病之外的大部分缺氧性疾病均适合。只要身体能承受压力的改变，软体氧舱就适用于各种缺氧性疾病，压力可根据需要在一定范围内进行调节，压力越高吸入的氧也就越多。

　　健康人不需吸氧 吸氧并非只适用于生命垂危者。吸氧的目的是为了改善缺氧或因缺氧带来的损害，对缺氧性疾病进行治疗。对于心脑血管疾病患者来说，吸氧与服用扩血管药物的目的是一致的。完全健康者不需要吸氧。