第1页：宝宝最易被误诊的常见病（上）

　　一、宝宝高烧几天不退是怎么回事？

　　（1）首先判断婴幼儿高热期间有无明显的呼吸道和消化道症状。平时总是说婴幼儿高热期间若没有明显的呼吸道和消化道症状，应怀疑幼儿急疹。特别是对于出生后第一次发烧的婴幼儿可能性更大。一般高热持续3天后，随着体温下降会有皮疹出现。皮疹一般持续3天左右。对于皮疹无需特别治疗。当高热持续已超过3整天，还是应该去看医生，排除一些疾病。

　　幼儿急疹是典型的病毒感染，整个病程约一周。头三天以高热为主，体温可达39-40度。此间，除了高热往往无其它不适。三天后，体温逐渐恢复正常，同时从颜面部开始出现红色皮疹，迅速散播到全身。持续3天左右自然消退。整个过程除退热，无需特别治疗。幼儿急疹是考验新手父母的一道难题。

　　由于幼儿急疹的确诊为马后炮，遇到高热后出疹，多可确定。遇到出疹，家长不应惊慌，而应放心才是。因为这种热后的出疹，既不怕风，也不怕水，不需特别护理，等待3天自行消退。出疹期间，不痒不痛，无需特别治疗。疹退后不留痕迹，更不留疤。热退后出疹，即是疾病即将痊愈的征象。

　　（2）如果是感冒发烧，一定要记住，给孩子体内补充充足水分，这样退热药才能起作用。发热时，若体温未达38.5度，考虑用物理降温，包括多饮水、温水浴、退热贴等。只有体温超过38.5度，才需用退热药物。其实退热药物也是迫使人体通过皮肤散热的过程。若体内水分不够，不论是物理降温，还是药物降温，效果均不满意。若孩子不接受一种物理降温方式，可使用另外一种。 孩子发烧时，家长不要纠结哪种测量体温的方法更加准确。任何一种方法测量出体温超过38.5度，都应给孩子服用退热药（对乙酰氨基酚或布洛芬）+物理降温（多喝水、热水浴、温湿敷等）。

　　家长一定要记住，体内水分充足，退热药才能起作用。所以，保证液体入量，对退烧来说，至关重要！ 不论是服退热药，医生在线答疑，还是物理降温，最终退热都要经皮肤发汗、呼吸、排尿、排便等生理过程而实现，其中经皮肤散热是最主要途径。退热药只通过刺激人大脑中枢迫使体内增加散热。若体内水分不足，即不能有效散热。这就是为何发热几天，退热药不灵的原因。发热时多饮水或奶等液体甚为重要！

　　二、宝宝在春季为何特别容易腹泻？

　　（1）由于神经系统对胃肠的调节功能差，所以，饮食稍有改变，都可引起腹泻。孩子出现腹泻，应留取大便标本进行大便常规+便潜血+轮状病毒抗原的检测。如果检测结果为阴性，考虑是应用抗生素3天所致的抗生素相关性腹泻。抗生素相关性腹泻不仅可导致菌群失调，还可导致乳糖不耐受。建议：益生菌；母乳+乳糖酶或不含乳糖配方粉；简单易消化辅食。坚持一到两周。 如果母乳喂养婴儿出现腹泻，可以继续保持母乳喂养+益生菌制剂（不含牛奶、不含乳糖）。如果3天后腹泻仍严重，说明婴儿对母乳中的乳糖出现不耐受现象。建议此时在母乳喂养的基础上，添加外源性乳糖酶。将母乳停掉，换成无乳糖配方不是明智的选择。 配方粉喂养婴儿患上轮状病毒引起的腹泻时，一定要将配方粉换成无乳糖配方。轮状病毒等病菌可损伤小肠黏膜表面，造成位于其表面的乳糖酶受损，从而引起对配方奶中的乳糖出现不耐受现象，加重和延长腹泻。无乳糖配方，是利用麦芽糖糊精替代了乳糖，仍属均衡营养配方，利于腹泻的治疗。

　　（2）腹泻患儿大多数是2岁以下的宝宝，6～11月的婴儿尤为高发，且发病率仅次于急性呼吸道感染。小儿腹泻病是由多种病原及多种病因而引起的一种疾病。患儿大多数是2岁以下的宝宝，6～11月的婴儿尤为高发。腹泻的高峰主要发生在每年的6～9月及10月至次年1月。夏季腹泻通常是由细菌感染所致，多为黏液便，具有腥臭味；秋季腹泻多由轮状病毒引起，以稀水样或稀糊便多见，但无腥臭味。 腹泻的发病率仅次于急性呼吸道感染，如果不能及时有效地进行治疗，死亡率也很高。引起死亡的重要原因，是腹泻所导致的身体脱水和体内电解质紊乱。

　　第2页：宝宝最易被误诊的常见病（下）

　　三、宝宝几天不大便该怎么办？

　　（1）如果排便间隔长且难排出兼有腹胀、哭闹等应请教医生排除是否因肛门、结肠发育等原因。很多家长认为婴儿最好一天排一次便，最多两次。如果排便间隔长于一天，怀疑便秘；如果一天排便超过三次，认为腹泻。每个孩子有着自己的胃肠状况和排便规律。只要进食正常；生长正常；生活规律能轻易保证；排便过程不费劲，就不要过于关注排便的间隔时间。应关注结果，不要过于强调过程。

　　（2）如果奶消化吸收的好，食物残渣少，排便间隔长且大便不干则有可能是攒肚。多数情况下排便间隔长都是生理现象。

　　四、宝宝身上起的红疙瘩是什么？

　　（1）有可能是血管瘤：多发生在周岁内，表现是疙瘩逐渐增大、膨隆，待紫红色后逐渐正常。血管瘤，特别是草莓状血管瘤，在新生儿中并不少见。每遇到这个问题，家长都非常忧心忡忡。咨询医生并等待观察。很多婴儿在一岁内，血管瘤会有增加的势头；一岁后，开始缩小。每隔2-4周，在旁边有标尺的前提下拍照，这样很容易让医生了解血管瘤大小及颜色的变化。过早手术未必能根治。 皮肤血管瘤随孩子长大会有明显变化。大多数在生后一岁内血管瘤范围逐渐增大、膨隆，随后紫红色血管瘤上逐渐出现正常皮肤。由多个点状逐渐扩大，同时血管瘤逐渐变瘪，大多数于生后2岁后消退。对于增长快速或本身体积较大、部位较深的病例，可根据情况服药、局部注射、激光或手术治疗。 绝大多数仍是胎记，多于生后2-3岁内自行消失，无需治疗。只有局部红印逐渐变成紫红色，且局部高出皮肤的现象才考虑为血管瘤。

　　（2）也不排除湿疹的可能，诱发因素如奶、海鲜食品、花粉等都可能诱发它。湿疹是婴儿时期常见的皮肤病，一般是身体变态反应引起的。外界各种诱发因素如奶、海鲜食品、花粉等都可以刺激湿疹反复发生或者加重；湿疹容易发生还有本身的因素，婴儿的皮肤角质层比较薄，毛细血管丰富，对各种刺激因素较敏感。出生2－3个月容易发生，外用药物可减轻症状，常反复发作；1岁后逐渐减轻，2岁后多数可自愈。

　　五、宝宝睡觉时哭闹是什么原因？

(责任编辑：好医师网)