每个人都期盼幸福，却不曾想在通往幸福的道路上充满荆棘，或是外灾，或是疾病，都是幸福的绊脚石。人们常说，健康是福，但这种福气却来之不易，且易被疾病袭击，比如生活中十分常见的咳嗽，就可能让幸福之路坎坷崎岖。咳嗽虽常见，治疗起来却未必得心应手，如何有效应对咳嗽?且看国医大师方和谦有何治咳秘招!

咳嗽病名，始见《素问·咳论》，明确阐发“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的理论。而后仲景《金匮要略》有“痰饮咳嗽”“咳嗽上气”等专篇论述，为千古医家辨证论治之准绳。递于后世医家据己之临证心得，立论纷呈。咳嗽病机，诸家百出。唯景岳刻意研精，语最扼要，一曰外感，一曰内伤而尽矣。关于治疗，“古有见咳非治咳，见喘非治喘”之训。亦又阐明肺为娇脏，最易受伤而难医之理。盖咳嗽一证，本非大病，但欲求诸证之疗效，须详审察耳!方师积60余载临证经验，擅治咳喘之疾。用轻灵之剂以开上焦，治上焦如羽，非轻不举。并强调祛邪的重要性。对外感之咳，勿留一分邪气。然肺为娇脏气阴易伤，肺属金，肺虚应用培土生金或益肾之法。据证选用四君子汤、香砂六君子汤、生脉散、金水六君煎等灵活权变，常可收桴鼓之效验。

1、辛凉宣解治发热咳嗽

患者陈某，男，22岁，1998年8月4日初诊。

初诊：患者主诉发热咳嗽1周。测体温38℃，伴有咳嗽、咳痰，咽痛，汗出，食纳可，二便调和。

査血常规：白细胞7.8×109/L。

方师认为外感风热之邪，侵犯肺卫，使肺失清肃，咳嗽咳痰;风热郁表，卫外不固而发热汗出;咽为肺之门户，风热之邪循行达咽而致咽痛。舌红、脉数均为风热袭表之征。遂立辛凉宣解法，拟桑菊饮化裁。

处方：桑叶10g，桑白皮10g，菊花10g，薄荷(后下)5g，杏仁10g，苦桔梗10g，连翘10g，芦根20g，荆芥6g，白前10g，牛蒡子10g。3剂，水煎服，每日1剂。

复诊：1998年8月8日。患者主诉，服药1剂则烧退，仍有咳嗽、咳痰，纳食可，二便调和。舌洁，脉缓平。方师认为前方施治，药证相符，现余邪未尽，肺失清肃，继拟宣肺止咳，清解余邪之剂。

方药如下：桑叶10g，桑白皮10g，白前10g，薄荷(后下)5g，杏仁10g，苦桔梗10g，芦根15g，牛蒡子6g，连翘10g。5剂，水煎服，每日1剂。

随访：5剂药后证已然缓解。

【按语】

咳嗽乃肺系常见证候，或为外感，或为内伤所致。多种病因皆致肺气失于宣发、肃降，使肺气上逆而引发咳嗽。肺主气，为五脏之华盖，上连咽喉，开窍于鼻，司呼吸，为气机升降之通道，外合皮毛，主一身之表。方师辨该患者因外感风热之邪，客于皮毛，肺先受之，而引发发热咳嗽。遂立辛凉宣解之法，施桑菊饮化裁，散热解表，宣肺止咳。体现了方师善用古方、量小轻灵之特点。

2、疏风散寒治咳嗽

患者王某，女，21岁，2003年3月11日初诊。

初诊：诉咳嗽反复发作10余年，加重3天。患者自幼患慢性支气管炎，咳嗽少痰反复发作10余年。现因感冒后加重，咳嗽，咳痰不爽，纳食减少，二便调。舌洁，脉平缓。

中医诊断：风寒咳嗽;

西医诊断：慢性支气管炎急性发作。

方师诊为：风寒犯肺，肺失清肃。

治法：疏风散寒，止咳化痰。

方用止嗽散化裁：苏子梗各5g，陈皮10g，炙百部10g，白前10g，桔梗10g，荆芥5g，炙甘草6g，北沙参12g，肥玉竹10g，炙杷叶6g，麦冬10g，炙紫菀6g。7剂，水煎服，每日1剂。

医嘱：注意保暖，预防感冒。

复诊：2003年3月25日。服前药后，患者咳嗽渐好，无痰，苔白，脉平缓，再方止咳化痰，继前方加生薏苡仁15g，健脾化湿，杜绝生痰之源。

苏子梗各5g，陈皮10g，炙百部10g，白前10g，桔梗10g，荆芥5g，炙甘草6g，北沙参12g，肥玉竹10g，炙杷叶6g，麦冬10g，炙紫菀6g，生薏苡仁15g。12剂，水煎服，每日1剂。

【按语】

患者自幼患慢性支气管炎，着凉感冒后，风寒上受，首先犯肺，肺失清肃，肺气不宣，故见咳嗽，咳痰不爽。子病及母，脾气不足，运化失司，故见纳食减少，患者虽然年轻，但自幼患慢性支气管炎，病情日久，反复发作，3月正值季节变化，寒温不调，加之衣服减脱太快，忽略自己慢性支气管炎史，感寒后引发。方师所强调的“春捂秋冻”是有一定科学道理的。

3、小柴胡汤治咳嗽

患者吴某，女，60岁，1993年5月7日初诊。

初诊：因劳累汗出受凉引发咽痒，咳嗽，咯痰白而黏，量不多，伴轻微低热。到呼吸科就诊，诊为上呼吸道感染、急性支气管炎。给予抗生素及含碘喉片、复方甘草合剂等治疗。服用5天后低热好转，但咳嗽症状无改善。不论昼夜，咽痒则剧咳，面红目赤汗出，时呕恶发呛欲吐，重时尿失禁，不能控制，待咯出痰涎后症状稍有减轻。由于咳嗽加重改用静脉点滴红霉素类西药，疗效仍不佳，前来请方师求治。经详细诊查后，考虑患者花甲之年，素体较差，因咳面部虚浮状，又有感受外邪后的时冷时热，呕恶发呛，不欲纳食，心中时有躁烦之感。诊脉细弦滑，舌质淡苔白滑。脉证合参综合分析，为正虚邪恋，肺失宣降，咽喉不利。遂拟方助正祛邪，宣肺解痉利咽。

给予小柴胡汤化裁：柴胡10g，法半夏10g，太子参12g，炙甘草10g，黄芩12g，鲜生姜3片，大枣3枚，蝉蜕5g，僵蚕10g，炙百部10g，白前10g，桔梗10g，芦根15g。4剂，水煎服，每日1剂。

复诊：咽痒，剧咳，烦躁欲呕之症悉减。效不更方再进3剂而痊愈。

【按语】

小柴胡汤是仲景治疗少阳证的一张名方。言之可治往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕……或咳者，小柴胡汤主之。小柴胡汤之病机，血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下……其疗效可达上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。方师认为本方可外透内清，调畅气津，升降并行，总而言之可扶正祛邪。又鼻和咽喉为肺之门户，若正气虚弱，邪气留恋，影响上焦肺气的宣发肃降，则咽喉不利，挛急如窒，则痒、咳、呛、呕等随机而作。方师应用小柴胡汤化裁治之，诸症迎刃而解。

4、宣通清降治燥咳

患者赵某，男，57岁，2005年1月23日初诊。