一、支气管肺炎

（1）细菌感染仍以肺炎链球菌多见

（2）其病理核心为缺氧

（3）临床表现：为发热、咳嗽、气促、肺部固定的中、细湿啰音（特异性表现）

（4）体征：可见鼻翼扇动和三凹征。

循环系统表现：面色苍白、心音低钝、心电图示ST段下移和T波低平。

神经系统表现：可出现中毒性脑病：如嗜睡、球结膜水肿、瞳孔改变、脑膜刺激征等

消化系统表现：可出现中毒性肠麻痹：如严重腹胀、膈肌升高、加重了呼吸困难、肠鸣音消失等。

二、并发症

并发症多见于金黄色葡萄球菌肺炎，主要包括脓胸、脓气胸、肺大疱。

另外还可以有酸碱平衡紊乱，以混合型酸中毒常见。

三、治疗

1、首选药物：

肺炎链球菌：首选青霉素。

金黄色葡萄球菌：首选苯唑西林钠。

肺炎支原体和衣原体：首选大环内酯类抗生素如红霉素

2、抗生素用药时间：一般应持续至体温正常后5～7日；临床症状、体征消失后3天停药。支原体肺炎至少用药2～3周。葡萄球菌肺炎总疗程≥6周。

3、对症治疗：

氧疗：鼻前庭导管给氧：氧流量为0.5-1L/min。氧浓度不超过40%

      面罩给氧：氧流量为2-4L/min。氧浓度为50%-60%

糖皮质激素适应证：①全身中毒症状明显；

                  ②严重喘憋或呼吸衰竭；

                  ③合并感染性休克；

                  ④伴有脑水肿、中毒性脑病等。

肺炎合并心衰：首选抗感染，利尿，医生在线答疑，好医师网，在无效的情况下才用强心。

四、不同病原体所致肺炎的临床特点

1.呼吸道合胞病毒肺炎：也叫毛细支气管炎，以1岁以内的婴儿多见，典型三联征：喘憋严重+三凹征+哮喘，X线两肺可见小点片状、斑片状阴影。

2.腺病毒肺炎：由腺病毒3、7两型引起。主要病理改变为支气管和肺泡间质炎症，多见于6-24个月的婴儿。典型临床表现：咳嗽剧烈或频咳、喘憋严重、肺实变体征、感染症状重、白细胞正常。

3.金黄色葡萄球菌肺炎：病情变化快，易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大疱。X线特征是易变性。

4.肺炎支原体肺炎：典型特征是：刺激性咳嗽，冷凝集试验阳性。

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