很多孩子家长经常跟我们说，我这孩子一个月得三次感冒，实际上 “感冒”是一种病毒的感染，它有自限性，一般是七天左右。假如说这个孩子得感冒了，十天还不好，那么你就要考虑孩子到底是不是感冒，应该要到专科医生这里来就诊，看看是否患上了鼻窦炎，这种几率大概在10—15%，也就是说10—15%的感冒孩子会发展为急性鼻窦炎，你单纯按感冒治疗，它的效果肯定是不好的。再加上孩子的表述不清楚，很多是依靠家长的描述，家长会说，这个孩子睡觉睡不好，打呼噜，张嘴巴呼吸，流鼻涕、咳嗽等等，但很少有孩子自己说我有鼻塞的。一旦出现了这些症状，好医师网，还是建议家长尽快带孩子到专科医生这里及时诊断。　

    儿童鼻窦炎主要指12岁以下人群出现的鼻窦炎，临床症状常见有持续性鼻涕、慢性鼻阻塞、后鼻滴涕、咳嗽、 呼吸臭味、头痛等，部分患儿伴随中耳炎、扁桃体腺样体炎、支气管炎、哮喘等症状。由于儿童鼻窦炎与成人鼻窦炎有着一系列的区别，因此不能照搬成人鼻窦炎的诊疗方式。

    一、病因：

    1、感染是鼻窦炎最重要的原因之一。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是急性鼻窦炎的主要致病菌，而厌氧菌则是慢性鼻窦炎的主要致病菌。

    2、变态反应。变态反应因素在儿童鼻窦炎发病中的作用远远超过成人，可占22 %～80 %。变态反应造成的黏膜水肿是鼻窦炎发生的主要原因。黏膜水肿可以导致狭窄的窦口和引流通道迅速受阻、局部组织缺氧、纤毛活动减弱，为病原菌定植提供了基础环境，促进了黏膜炎症的发展。

    3、伴随性疾病：包括全身性伴随疾病和局部伴随性疾病两种，前者多见于机体免疫功能缺陷、纤毛不动综合征等，可导致鼻窦反复感染。后者多见于腺样体肥大和胃食管反流因素。

    4、窦口鼻道复合体(OMC)的引流因素：常见的影响OMC引流的解剖学异常；重度鼻中隔弯曲压迫中鼻甲；泡状中鼻甲；巨大钩突；下鼻甲骨质肥大或高拱。

    二、治疗：

    1、抗生素的使用。我国儿童鼻窦炎致病菌流行病学调查研究表明，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、厌氧菌、卡他莫拉菌是儿童急、慢性鼻窦炎的主要致病菌，青霉素族药物以阿莫西林加克拉维酸效果最好；头孢类以二及三代头孢较好，这两类抗生素在临床使用最广泛。大环内脂类耐药性很强，其主要作用不是抗菌而是抗炎，临床采用较少；喹诺酮类则不推荐在儿童中使用，同时不推荐多种抗生素联合使用。

    2、糖皮质激素。 鉴于局部糖皮质激素强大的抗炎、抗水肿作用及在炎症的各个阶段都发挥效应，糖皮质激素已经成为鼻腔和鼻窦黏膜炎症的第一线药物。

    3、黏液促排剂。黏液促排剂有利于促进纤毛活动和稀化黏稠分泌物，利于排出，使用时间4 周以上。

    4、血管收缩剂。血管收缩剂在儿童鼻窦炎急性期可以短时间（7 天以内）低浓度使用，有利于通气和引流，以低浓度麻黄素（0.5 %）或盐酸羟甲唑啉为主，应杜绝使用盐酸奈唑啉（滴鼻净）。

    5、辅助治疗。负压置换术和鼻腔冲洗及上颌窦穿刺术可作为儿童鼻窦炎的辅助治疗手段。

    6、腺样体的处理。腺样体可能与儿童鼻窦炎相关。腺样体被认为是细菌隐藏的聚集场所，也是引起鼻阻塞和鼻分泌物滞留以及纤毛活动减低的主要原因。因此，医生在线答疑，腺样体切除可以作为儿童急性复发性鼻窦炎和慢性鼻窦炎的前期治疗手段，或在鼻内镜手术的同时施行。关键要看是否有超过2 / 3的后鼻孔被阻塞、鼻塞的严重程度和持续时间以及鼻咽部是否有脓性分泌物。

    7、经鼻内镜功能性鼻窦微创手术。其适应证包括：经过规范、系统的药物治疗或前期处理仍旧无效者；明确的鼻息肉阻塞了鼻腔通气；多发性鼻息肉；严重的鼻腔鼻窦解剖结构异常；同时伴有哮喘；高抗药性细菌群存在。

    由于各地区、各医院不同的医疗卫生状况、经济条件、传统经验等因素存在很大差别，目前儿童鼻窦炎临床诊疗中存在的主要问题是重局部、轻全身，忽视诱发因素、伴发疾病的诊治，缺乏诊断与综合性治疗的临床规范。需要着重提出的是：大多数儿童对恰当的药物和保守治疗比较敏感。有资料显示，40%的儿童急性鼻窦炎可以不治而愈，而且儿童慢性鼻窦炎在成年后可能有自愈倾向。