【核心提示】

　　今夏持续高温，人又久吹空调，腹痛、腰痛、血压高、胃病……到医院一查，居然都与“脊柱惹祸”相关。

　　专家介绍，脊柱病是脊柱的骨质、椎间盘、韧带、肌肉发生病变，进而压迫刺激脊髓、脊神经、血管、植物神经而出现的症状，病情复杂多样，许多患者只凭生活中常见病症自下结论：肚子痛看普外科，腰痛看泌尿外科，血压高看心血管内科，胃病看消化内科。殊不知，挂错科、看错病了。

　　血压高、老胃病，居然是颈椎病

　　长时间操作电脑、低头工作、躺在床上看电视、看书等是颈椎病发病原因

　　【典型病例】60多岁的退休教师方老师，最近因气温持续太高而血压升高，到长沙市中心医院心血管内科门诊挂号，自诉常头晕眼花，血压一直控制不好，还有慢性胃病，老是返酸、胃胀不舒服。

　　经检查，心血管内科医生发现，方老师并没有高血压病的其他指征，再次询问其病情，方老师表示头晕眼花非常严重，最近看东西觉得模模糊糊，还时不时有恶心感。医生听了方老师描述后，觉得有可能是颈椎问题引起，并建议她看脊柱外科。

　　【专家分析】罗为民介绍，经过医生对其细致检查和诊断，最后确诊方老师患的是交感型颈椎病。脊柱外科为其进行了经皮激光椎间盘减压及臭氧消融术治疗，术后方老师血压高、头晕、胃胀的症状基本消失。

　　专家解释，交感型颈椎病，是颈椎病临床分型中的一种，这种颈椎病临床表现错综复杂，症状包括眼耳鼻喉部症状，如眼胀、干涩或多泪，视物不清，耳鸣、听力下降，咽部异物感；胃肠道症状，恶心呕吐，胃胀、返酸；心血管症状，心悸、胸闷、心率变化、血压变化等。该病的诊断，需要依据来自于症状的汇总和相关检查的辅证，不能“头痛医头，脚痛医脚”。

　　腰痛怀疑肾虚，却是腰椎间盘病

　　常见诱发因素有增加腹压、姿势不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等

　　【典型病例】30岁的小张，两天前来长沙市中心医院门诊看病，挂了肾内科的号，医生在线答疑，向医生诉说自己因酷暑炎热反复腰痛，腰部两侧的肌肉酸麻胀痛，经常发作。小张自认是肾虚，吃了补肾药也没见好转。

　　肾内科医生建议其看脊柱门诊，医生经过相关检查，诊断小张患的是间盘源性腰痛，是由于椎间盘出现了老化退变而引起的慢性腰痛，建议其行微创激光治疗，经治疗后，小张的腰痛明显改善。

　　【专家分析】罗为民表示，很多腰痛的患者，特别是男性，因为道听途说，总以为腰痛大多是肾虚或者肾结石引起的，其实长期腰痛的患者，可能是慢性下腰痛的问题居多。

　　慢性下腰痛的诱发因素很多，姿势不当、腰部负荷突然增加、腰部外伤或因职业因素长期处于坐位和颠簸状态，从而导致间盘源性腰痛，后关节综合征，腰肌劳损、腰椎退变等，出现腰痛症状。

　　腹痛自认是胆结石，原是腰椎骨折

　　老年人腰椎骨折，是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症，预防应避免长期剧烈运动、注重饮食均衡营养、预防寒湿

　　【典型病例】黎娭毑，天气炎热腹痛3天，被儿子送到长沙市中心医院急诊科，医生询问其既往病史，以前得过胆囊结石。医生给黎娭毑进行了B超、抽血等检查后，发现确实符合胆囊结石的诊断，给予对症治疗后，腹痛没明显好转。

　　医生反复询问老人，黎娭毑描述“觉得腰上有根筋连着肚子，钻心的疼，尤其是翻身时特别厉害，痛得起不了床”时，急诊科医生意识到，可能是腰椎问题，好医师网，通过腰椎核磁共振扫描，确诊黎娭毑的腹痛是因第1腰椎新鲜骨折导致。随后，脊柱外科给黎娭毑做了经皮椎体后凸成形术(PKP)，5天后老人顺利出院。

　　【专家分析】“由于黎娭毑初始感觉是腹痛，再加上以往的病史，一般认为胆囊结石发作的可能性大，后来出现腰痛，且卧床后会有所减轻，所以才考虑腰椎的问题。”王上元介绍，很多人认为，一没摔跤，二没受伤，就不可能骨折，其实不然。

　　老年人随着年龄的增长，骨质疏松加速，不需外伤也可能骨折。腰部的脊椎骨折后，会刺激神经，牵涉到腹部，感觉像肚子痛似的，而实际问题却是在腰椎上。最简单的区分方法就是，看疼痛是否跟脊柱的活动密切相关，因为脊柱骨折后，首先受影响的必定是脊柱的活动功能。记者 杨蔚然 通讯员 秦璐