中国网中国视窗6月6日电（董涵 张秀荣） 相信很多人都会有这种困惑，我皮肤上的问题可以用肉眼看出来，我血管肾脏等的问题可以去照彩超，如果我消化器官粘膜下发生病变如何能看到呢？哈励逊国际和平医院消化内科引进的超声内镜技术解决了这个问题。

◎病例介绍

患者，男性，42岁，因“反复上腹部疼痛20天”入院。患者20天前感上腹部疼痛，以剑突下为主，为持续性胀痛，无放射痛，无恶心呕吐，无畏寒发热，无头昏乏力，无昏厥，无腹泻或便秘，无咳嗽咳痰，无胸闷气急，无尿频尿急。至当地医院就诊，诊断为“胃病”，予以护胃治疗后，症状无明显改善，12天前腹痛加重，弯腰时缓解，伴恶心，医生在线答疑，食欲下降，无呕吐。于当地医院就诊，经胃镜检查诊断“胃癌”，予以护胃治疗，疼痛缓解，但停药后再发，12天来反复发作，随后转至哈院。

在医生建议下使用超声内镜技术检查胃粘膜，发现胃粘膜下有一枚直径约2厘米的肿瘤物，对于胃粘膜下间质瘤的治疗，传统的方法为外科开腹手术治疗，位于胃底部的间质瘤需行胃全切手术，术后可能会出现严重的胃食管反流，影响生活质量。考虑到这些情况，好医师网，哈院消化内科治疗团队决定为患者实施内镜黏膜下剥离术，优点在于患者不用开腹，创口较小，并能较完整地保留生理通道，具有手术创伤小、无体表伤口、术后恢复快等优点。手术非常成功，现在患者正在康复中无不良反应。

◎专家解读

哈院消化内科主任王丽华教授介绍说，超声内镜是一种先进的集超声波与内镜检查为一身的医疗设备。它将微型高频超声探头安置在内镜前端,由体外经过人体自然腔道送入体内，对体内疾病进行检查，可以直接观察到脏器内腔病变，确定其部位、范围，并可进行照相、活检或刷片，大大提高了肿瘤的诊断准确率，从而进行对症治疗。以消化内科为例，当内镜进入胃腔后,在内镜直接观察腔内形态的同时，又可进行实时超声扫描，以获得管道壁各层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，这种技术可广泛应用于食道癌、胃癌、胃淋巴瘤、胰腺癌、神经内分泌肿瘤、壶腹癌、胆管癌等疾病的诊断和治疗。

不得不承认超声内镜在内表面粘膜的炎症之类的诊断上不如胃镜，因为超声内镜不是内镜技术和超声技术的简单叠加，而是填补了普通内窥镜、体表超声和CT扫描等所不能覆盖的一些特殊病种的检查空白。它的主要优势在于不仅能看到黏膜的炎症和溃疡，还能看到黏膜下以及病变的范围，累积到哪个层次，和周围淋巴结肿大的情况，以便决定采取何种手术方式。它能够看到其他技术所不能看到的地方即食管和胃深层的病变，使患者能够得到及时的治疗。因此，超声内镜对食管、胃的隆起性病变有很好的诊断和治疗价值。此外，超声内镜可以帮助医生判断胃癌侵犯深度和周围淋巴结转移情况，避免胃部疑似癌变症状的误诊。

声内镜不仅可以检测、判断疾病还可以进行治疗。内镜超声清楚显示病灶后，医生可以避开血管等重要结构，设计探头与病灶最近距离确定穿刺路径，穿刺时始终在超声引导下观察针尖进入病变区域，穿刺后禁食24小时，常规补液，静脉使用抗生素、抑酸剂，并密切观察腹部体征、血压、脉搏等。

◎应用情况

截至目前，已经有诸多患者在哈院接受了超声内镜的检查和介入治疗，这些患者的疾病种类几乎涉及了所有内镜超声检查的适应症。超声内镜技术已成为消化道、胆胰疾病、纵膈疾病等的重要微创诊疗手段，内镜中心利用超声内镜等先进手段进行诊疗，让病魔无处藏身，明显提高了衡水市消化道肿瘤的早期诊治率。