肛门疾病全程无痛时代到来了——沈阳市肛肠医院围手术期镇痛治疗研究组

来源：北国网    作者：    2015-12-17 16:12    编辑：王思雨

沈阳市肛肠医院简介

　　沈阳市肛肠医院始建于1957年，建院50年来，经过几代医务人员的共同努力，目前已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的全国最大的现代化三级甲等专科医院，是中国中西医结合大肠肛门病委员会大肠肛门病研治中心，沈阳医学院教学医院，辽宁省和沈阳市医疗保险定点医院，年门诊量10余万人次，年收治住院病人10000余人次，医院每年收治的患者中有40%以上来自外省和省内其他城市先后为全国各地培养专业技术人员2000余人，为我国肛肠专业的发展做出了巨大的贡献。

　　本院拥有先进的肛肠专科检测设备，医院开放床位500张，设置单人高档病房、双人高档病房、三人中档病房和普通病房，病房安装中央空调系统和24小时循环热水系统。医院学科设置有：肛门病科、胃肠肿瘤科、消化内科、小儿肛门病科、排便障碍性疾病科、胃肠镜检查治疗中心、肛门功能测定中心等专科特色临床诊疗科系。

镇痛治疗组成员

　　组长：朱起东院长

　　副组长：殷志韬副院长、张铁辉副院长

　　组员：xxxx

答 疑

　　1、肛门病手术过去为什么那么痛苦？

　　答：传统手术，麻醉方式以局麻为主，无微创、切口大、恢复慢，理念比较守旧。

　　2、“宁愿去老山前线，不去肛肠医院”原因？

　　答：肛门疾病因其部位特殊，神经又比较敏感，过去因传统手术损伤大致使身体痛苦比较严重，使人对肛肠疾病手术产生了恐惧、害怕心理，才出现上述原因。

　　3、肛门病手术有哪些麻醉方式？

　　答：目前关于肛门病手术常采用的麻醉方式有：局部麻醉，骶管麻醉，蛛网膜下腔麻醉（简称脊麻或腰麻），硬膜外腔麻醉，脊麻-硬膜外联合麻醉，全身麻醉。

　　4、如何判定肛门病手术无痛？

　　答：以下是手术前、后国际通用视觉模拟疼痛评分(VAS)的标准。

　　5、如何实施全程无痛治疗？

　　答：术前进行心理评估，心理疏导；手术方式采用合理的微创技术和局部使用长效镇痛药物；术后根据疼痛曲线进行主动干预。达到无痛治疗目的。

　　6、如何减少或避免换药痛苦？

　　答：首先避免大便排出困难（便秘），便次增多也不好（超过2次/日），换药前半小时可使用口服止痛药或外用止痛药膏，换药时轻柔、减少不必要的刺激。

　　7、过去对疼痛治疗方面的误区有哪些？

　　答：主要有以下几方面：①剧烈疼痛时才应用镇痛药物；②疼痛治疗能够使病人的疼痛部分缓解即可；③术后疼痛是自然现象，是不可避免的，病人对术后疼痛只能忍受。这些都是存在人们（甚至包括有些医务人员在内）头脑中关于疼痛诊治方面的一些错误认识，，最终结果都是给病人增加痛苦，导致病人的生活质量下降。

　　8、目前关于肛门病手术疼痛主要治疗方法有哪些？

　　答：药物治疗（麻醉性镇痛药阿片类、非甾体消炎镇痛药、局部麻醉药等） ；阻滞技术（神经阻滞） ；患者自控镇痛（镇痛泵） ；射频技术（射频消融热凝术或射频毁损术）；臭氧技术 ；物理疗法等 。

　　9、肛门病术后疼痛常见原因有哪些？

　　答：手术创伤、创面感染、创面水肿、药物用量不当，粪块刺激等。

　　10、肛门病术后为什么会出现排尿困难？

　　答：排尿困难常发生在术后12小时内，男性多于女性，发病率高达52%。常见原因有以下几方面：麻醉影响、疼痛因素、心理因素，肛门局部充填物过多、手术刺激等。

临床病例

　　病例一：患者汪某，男，73岁，因肛瘘、混合痔收入院，入院后完善术前检查后，进行术前心理评估，心理疏导，手术采用微创技术，术后根据疼痛曲线进行主动干预。如图术后恢复过程中疼痛程度表现。

　　病例二：患者朱某某，女，25岁，因混合痔内痔脱出嵌顿，外痔水肿收入院，入院后完善术前检查后，进行术前心理评估，心理疏导，手术采用微创技术，术后根据疼痛曲线进行主动干预。如图术后恢复过程中疼痛程度表现。

让您告别肛门病手术痛苦

是你我共同的希望

　　注：解释权归沈阳市肛肠医院所有。

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