取消门诊报销起付线 提高年度报销限额

　　近日，我县对职工基本医疗保险实施办法进行了修订，决定从今年7月1日起取消普通门诊报销起付线。

　　以前，参保人员普通门诊医疗费用在300元以下的由本人自负；300元至1300元的，医生在线答疑，由统筹基金报销20%-30%，年度报销最高限额为200-300元。政策调整后，参保人员普通门诊报销起付线取消，在乡镇卫生院门诊看病可报销45%，县级医院门诊看病可报销35%，年度报销最高限额提高到600元。

　　同时，将克罗恩病纳入职工医保慢性病种范围。慢性病种门诊医疗费用超过起付线500元以上部分，由统筹基金按95%的比例报销，医生在线答疑，最高支付限额提高到4000元。建立县内住院邀请专家会诊费用报销制度。县内住院邀请省级专家会诊费用限额4000元、地市级专家会诊费用限额3000元列入报销；县内住院远程会诊费用也列入住院医疗费用报销范围。

　　此外，我县还提高基本医疗保险年度报销限额。参保人员住院和特殊(慢性)病种年度最高支付限额提高到18万元。同时，建立职工大病医疗保险制度。参保人员住院和特殊(慢性)病种门诊发生的医疗费用，经职工基本医疗保险和大额医疗补充保险报销后，个人负担的医疗费用超过2.5万元部分，由职工大病医疗保险基金再报销60%，年度最高支付限额为25万元。

　　政策调整后，我县参保人员年度最高支付限额将达到58万元，比原来增加了31万元。