中国是乙肝的高流行区，目前约有1.2亿人携带乙肝病毒。对于乙肝治疗，很多患者都会“蒙查查”：乙肝需不需要长期服药、怎样才算治好乙肝了、乙肝病毒携带菌者能不能正常生育，好医师网，等等。

　　Q：吴小姐已有10年的乙肝病毒携带史，最近准备结婚了，考虑到婚后要生宝宝，她开始为自己的“病毒携带者”身份而担忧。乙肝携带者到底能不能生育宝宝呢？

　　A：由于目前尚无人类研究证明乙肝口服药物对胎儿发育的绝对安全，乙肝病毒携带者在生育前需要考虑：肝脏在肝炎活动状态下是否足以保障母婴平安。

　　育龄期的女性乙肝患者完全不要有太大的压力。即使是处于活动期的慢乙肝患者，在怀孕前，可以进行有限疗程的抗病毒治疗，只要使转氨酶正常化，大三阳转为小三阳，加上乙肝病毒DNA阴转，再经过一段时间巩固治疗，停药一段时间后就可以怀孕了。而明确存在肝硬化的女性患者应当接受充分抗病毒治疗，获得病情缓解后再考虑怀孕。

　　Q：市面上治疗乙肝的“特效药”众多，好医师网，该如何选择？

　　A：虽然众多的口服抗病毒药物为抗乙肝病毒治疗提供了更多保障，但必须明确，上述药物并非乙肝治疗特效药物，迄今也不存在特效治疗方法。目前决定是否抗病毒治疗，并非单纯的根据转氨酶水平及病毒水平，更重要的应当参考肝纤维化状态，综合考虑患者病毒水平、肝纤维化程度、年龄、婚育、经济能力等多方面因素。“尤其应用核苷(酸)类药物治疗前，患者应当充分权衡长期治疗的可能收益、经济能力和家庭因素后作出治疗决定。更应当杜绝核苷(酸)类药物“有病治病、无病防病”的极端错误观念。

　　Q：乙肝要治多久、治到什么程度才算治好？

　　A：慢性乙肝的治疗目标，就是降低肝硬化肝癌的发生率。要实现该目标的关键点是：e抗原血清学转换，即实现由“大三阳”(e抗原阳性)转变为“小三阳” (e抗原阴性，e抗体阳性)。短期来说，e抗原血清学转换意味着乙肝病毒复制在较长时期受到抑制，病情处于静止状态。长期来说，e抗原血清转换表示疾病进展停止或减缓，有望实现持续低水平的病毒复制、纤维化进程的停止或逆转、降低肝癌肝硬化的发生，是帮助慢性乙肝患者赢得未来优质生活的至关重要的环节。 “因此，e抗原血清学转换率高的方案应该是乙肝治疗的首选。”

　　Q：所有乙肝病毒携带者都必须接受抗病毒治疗吗？

　　A：乙型肝炎威胁健康的主要根源在于肝硬化及可能发生的肝癌。而慢性乙肝病毒感染者总体肝硬化发生率为30%，乙肝病毒非活动性携带者的肝硬化年发生率低于0.1%，“大三阳”、“小三阳”乙型肝炎患者的肝硬化5年累积发生率分别为8%、13%，因而并非所有的乙肝病毒感染者都需要接受抗病毒治疗。

　　诊断乙肝严重性的依据应该是患者的肝纤维化状态。肝纤维化是肝硬化发生的基础病变，但并非所有的肝纤维化都将演变为肝硬化。在我国，肝纤维化诊断分为4期，若仅仅是肝脏汇管区有纤维化，不立即处理也无大碍；若是少量的纤维化已经互相连接而形成间隔就需要警惕。当患者无法获得理想的抗病毒治疗效果时，第一、二期较轻的肝纤维化患者是可以考虑停药观察；第三期则不应轻易停药；而第四期患者切不可随意停药。

　　原标题：乙肝治疗没有特效药

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　　稿源： MSN中文网

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